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逢甲大學在校生更改地址申請表
系(所 )年班 學 號
姓 名
家長聯絡電話
學生聯絡手機
變更項目 □戶籍地址 □通訊地址監護人地址( )
(原 )
地址
□□□
(變更 )
地址
家長監護人( )簽章
(未滿20 歲學生)
註冊課務組
辦理日期
承辦人
附註 ：
一、此通訊地址為重要文件寄達之通訊地址，提供寄發註冊繳費單、學
期成績單、復學通知及休學通知使用。
二、 「通訊地址變更 」須獲得 家長同意，並於 「地址變更申請表」家長
簽名欄上簽名或蓋章才可辨理。 (若與戶籍相同時得免附 )
三、變更戶籍地址請檢附戶籍謄本或身份證 驗畢發還( ) 。
學生申請流程：填寫本表→家長簽名或蓋章申請( 變更戶籍地址 ，免家長簽章。)
→註冊課務組承辦人。
逢甲大學為辦理學生申請變更地址之目的，本申請表所蒐集之個人資料，將僅存放於校內，作為
在校生申請更改通訊、戶籍地址之申請表管理與聯繫之用，學校將保留本申請表 二年，期滿後即
依規定銷毀。您得以申請表 之聯絡方式行使查閱、更正等個人資料保護法第 3條的當事人權利。
如您提供的資料不完整或不確實，將無法完成本次地址變更申請。聯絡方式：台中市西屯區文華
路 100號，電話 (04 分機2111, Email ：registration@fcu.edu.tw 。
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