第十一章 Unit 11胸腔积液.docVIP

第十一单元　胸腔积液 一、病因(13~16题共用备选答案) (2004) A.漏出液 B.渗出液 C.脓性胸液 D.血性胸液 E.乳糜性胸液 13．充血性心力衰竭所产生的胸腔积液为 答案：A(2004) 14．系统性红斑狼疮所产生的胸腔积液为 答案：B(2004) 15．金黄色葡萄球菌肺炎并发的胸腔积液最常为 答案：C(2004) 16．胸导管阻塞或破裂所致的胸腔积液为 答案：E(2004)〖FL)〗 二、临床表现 （一）胸腔积液　病状、体征与积液性质、积液量多少有关。积液最少，300ml时症状多不明显，但若是炎症性（细菌性、肿瘤性、化学性），可有胸膜性疼痛，听诊有胸膜摩擦音。积液量500ml渐感胸闷、气短，可出现叩诊浊音，呼吸音减低。积液量明显增多时，呼吸困难更加明显，并可见气管移位。 （二）影像检查 1．X线　胸腔积液量300～500ml时仅见肋膈角变钝或消失，积液量增多，显示上缘呈向外侧升高的反抛物线阴影；阴影形态随体位改变而变动，平卧位时，积液散开，使整个肺野透亮度降低；大量积液时，推挤纵隔气管向健侧移位。包裹性积液可形成于肺与胸壁、肺与隔或肺叶之间，更多见于肺与侧后胸壁之间，影像不随体位改变而变动，边缘光滑饱满，凸面朝向肺内，呈“D”字征。高千伏X线片和CT检查对诊断很有帮助。 【ZL】24.胸片见右肺均匀的高密度影，2006） A．大量气胸