脑梗死护理重点选读.ppt

　恢复期 　促进康复： 　按摩、被动运动、针灸、理疗、功能训练。 　预防性用药： 　肠溶阿司匹林、尼莫地平、维生素E。 　病史 　病因和诱因、主要及其伴随症状、高危因素。 　身体评估 　生命体征、意识和精神状态、肌力和肌张力、 　语言功能等。 　辅助检查 　血糖、血脂、血流变、头颅CT等。 　躯体移动障碍 　　与神经细胞损害有关。 　　　　吞咽障碍 　　　　　与肢体瘫痪和认知障碍有关。 　　　　　　语言沟通障碍 　　　　　　　与语言中枢功能受损有关。 　病人躯体活动能力恢复到最佳状态 　病人吞咽功能逐渐恢复正常 　病人语言表达能力逐渐恢复或达最 　佳状态 　病人躯体活动能力恢复到最佳状态 　病人吞咽功能逐渐恢复正常 　病人语言表达能力逐渐恢复或达最 　佳状态 　　焦虑 　　　与担心疾病预后等有关。 　　　　有废用综合征的危险 　　　　　　与肢体瘫痪致长期卧床有关。 　　　　　　　知识缺乏 　　　　　　　　缺乏疾病的相关知识。 　　积极治疗原发病 　　控制高危因素 　　调节饮食 　　缓慢变换体位 　　适度体育活动 　　康复治疗知识和自我护理的方法 　脑栓塞（crerbral embolism） 　各种栓子（固体、气体）随血流进入颅内动 　脉系统，使血管腔急性闭塞引起相应供血区 　脑组织缺血坏死及脑功能障碍。 　又称栓塞性脑梗死（enbolis infarction），占 　脑梗死的15％。 　心源性（最常见: 60－75％） 　风湿性心脏病二尖瓣狭窄并房颤；感染性 　心内膜炎及心肌梗死。 　非心源性 　粥样斑块、脂肪栓、气栓、菌栓、癌栓。 　来源不明 　约30％脑栓塞不能确定病因。 　与脑血栓形成基本相同但具有以下特点 　梗死为多灶性且可并发脑炎和脑脓肿； 　同时有其他部位（肺、脾、肾）栓塞表现； 　脑缺血损伤较非栓塞性脑梗死严重； 　合并出血性梗死的机率高（30％左右）。 　　见于各年龄组 　　多于活动中发病且常无前驱症状 　　起病急，症状于数秒至数分钟内达高峰 　　偏瘫、失语、偏身感觉障碍和意识障碍 　　多有原发病的表现 　头颅CT 　栓塞后24－48h出现低密度影像。 　脑脊液 　压力正常或增高（大面积）；外观正常或血 　性（出血性）。 　心电图 　原发病的相关表现。 　　突发偏瘫 　　一过性意识障碍 　　其他部位栓塞史 　　心脏病史 　与脑血栓形成基本相同但应注意以下几点 　及早溶栓并严格掌握适应症；感染性栓塞禁 　行溶栓或抗凝；长期抗凝或抗血小板聚集治 　疗 ；5％NaHCO3或10％酒精静点溶解脂肪； 　补液、脱水治疗过程中注意保护心功能。 　常用护理诊断 　躯体移动障碍 　语言功能障碍 　生活自理缺陷 　 　　其他护理诊断 　　有废用综合征的危险 　　焦虑 　　知识缺乏 　　各种原发疾病与脑栓塞的关系 　　控制和治疗原发疾病的重要性 　　日常情绪、生活行为与疾病的关系 　　相关预防措施 脑梗死 护理诊断及护理措施 厦门市第二医院神经科 林淑惠 护理诊断 1.躯体移动障碍 2.吞咽障碍 3.语言沟通障碍 4.焦虑 1.躯体移动障碍 与肢体瘫痪有关 措施 ( 1 ) 生活护理: 保持床单位整洁、干燥、无渣屑，减少对皮肤 的机械性刺激。协助定时翻身、排背，按摩关节和骨隆突部位。每天全身温水摖拭1~2次，促进肢体血液循环，增进睡眠。 注意口腔卫生，保持口腔清洁。协助病人洗漱、进食、如厕、 沐浴和穿脱衣服等，增进舒适感和满足病人的基本生活需要。 （ 2 ） 运动障碍的病人要防止跌倒，确保安全。床铺要有保护性床栏；走廊、厕所要有扶手，以方便病人起坐、扶行；地面要保持平整干燥，防湿、防滑，去除门槛；呼叫器和经常使用的物品应置于床头随手可及处；上肢肌力下降的病人不要自行打开水或用热水瓶倒水，防止烫伤；行走不稳或步态不稳者，选用三角手仗等合适的辅助工具，并有人陪护，防止受伤。 　　　　　概念 　　　　　分类 　　　　　　脑血栓形成 　　　　　　　　　脑栓塞 　　　　　　　　　（腔隙性脑梗塞） 　　　　　　　　　　　（脑分水岭梗塞） 　脑梗死（cerebral infarction CI） 　系各种原因导致脑动 　脉血流中断，局部脑组 　织发生缺血缺氧性坏死或 　脑软化而出现相应神经功能缺损。 一、概念　　　　　　　八、护理评估 二、病因和发病机制　　九、常用护理诊断 三、病理和病理生理　　十、护理目标 四、临床表现