多平面重建及三维重建技术在周围型肺癌中的应用价值.pdfVIP

2007年第1l卷第12期 实用临床医药杂 志 Journal of CIinical Medicine in Practice ·77· 多平面重建及三维重建技术在周围型 肺癌中的应用价值 潘传桂，郑玉兰，吴金如，黄远东 (湖北省襄樊市中心医院呼吸内科，湖北襄樊，441021) 关键词：体层摄影术；多平面重建；表面遮蔽显示；周围型肺癌；X线计算机 中图分类号：R 734．2 文献标识码：A 文童编号：1672-2353(2007)12-0077-03 螺旋CT属非侵入性检查，其扫描速度快，图 HU，肋骨SSD为150～3 000 HU，软组织SSD 像后处理功能先进，已开始应用于临床[1-2]，对于 20～204 HU。 二维、三维结合用于胸部的诊断不多。本研究通 1．4 图像评价 过43例周围型肺癌(PPC)行多层螺旋CT扫描 由2位放射科医生和1位呼吸科主任医师共 及重建，显示PPC形态特征及其相邻结构形态改 同阅片评定。根据PPC立体形态表现，将其分为 变，初步探讨二维及三维重建对PPC定性诊断的 4型：分叶型(工型，表面深凹呈锐角)；棘突型(Ⅱ 应用价值。 型，表面宽约2 mm至数mm棘状突起)；波浪型 (Ⅲ型，表面浅凹呈波浪状)；圆球型(Ⅳ型，表面基 1 资料与方法 本光整)。 1．1 一般资料 观察PPC和相邻胸膜三维CT，将其分为3 健康志愿者5例，年龄20～40岁，平均32．5 型：岛屿型(工型，在大片胸膜缺损区散在分布斑 岁。病例选自2001～2004年本院及外院住院或 点状等密度影)；弹坑型(Ⅱ型，胸膜呈弹坑样缺损 门诊患者43例，其中男性29例，女性14例，年龄 或凹陷)；浅凹型(Ⅲ型，胸膜凹陷部平浅，宽度大 21--76岁，平均63岁，CT表现为1．5～6 cm大 于深度或呈酒窝状，边缘与正常胸膜相延续)。 小周围型孤立性的结节灶。临床表现：咳嗽25 影像与病理特点：病理科医师对标本进行连 例、咳血丝痰8例、胸痛9例、发热5例、体重减轻 续、多点取材，石蜡包埋，HE染色，做出组织学诊 9例、下肢乏力3例，另有3例无任何症状，常规 断。 体检时发现。所有患者经手术、纤支镜病理学检 2 结 果 查、淋巴结活检、肺穿刺活检或临床随访证实。 1．2 扫描方法 43例参加研究的肺癌组织或细胞学诊断结 采用Marconi M 800机型，扫描范围肺尖至 果：腺癌19例、鳞癌13例、小细胞癌3例、支气管 肺底，扫描时嘱患者屏住气，时间15--35 S。扫描 肺泡癌5例、其它3例。 参数：准直=2．5 mm，P=0．875，RI=1．6 mm， 病灶位置：病灶位于右下肺16例，右中肺3 R)V：300～320 mm，电压=120 KV，电流=250 例，右上肺9例，左下肺8例，左上肺7例。 mA。增强扫描10例，采用高压注射器经前臂静 显示支气管与肿瘤的关系：在无呼吸运动伪 脉注入80--100 mL优维显(300 t~g／mL)。 影的43例患者及5例健康志愿者。MPR及SSD 1．3 图像处理 、 能显示支气管至5～7级。16例SSD显示肿瘤使 在Advantage Windo