参考文献后房型人工晶体脱位的预防及护理-中国医科大学.PDF

7·46 · 中华护理杂志2001 年 10 月第 36 卷第 10 期 ～60min 测血压、脉搏、呼吸及血氧饱和度各 1 次 , 绀现象。若怀疑血肿 ,应立即手术探察。 若病情稳定 ,可延长为每 2h 监测 1 次 ,48h 后停止 2 . 2 . 3. 2 　呼吸困难 　除深部血肿外 ,下列因素也可 监测生命体征。 以加重呼吸困难:术中过度牵拉气管致咽痛、术后畏 2 . 2 . 2 　体位 忌呼吸而“屏气”或术前未禁烟、气管炎未控制等。 全麻清醒后 ,给予患者头下垫软枕 ,高度以 3～ 术后经常督促患者练习深呼吸 ,协助翻身拍背 ,鼓励 5cm 为宜 ;或低半卧位 ,床头抬高 15～20°, 以利于减 咳嗽、咳痰 , 常规吸氧及超声雾化吸入。地塞米松 轻局部张力 ,缓解伤口疼痛。避免头颈过度后伸、前 20mg 静脉滴注 ,1 次/ 日,使用 3～4 日,有助于消除 屈及旋转等 ,防止切口内线头脱落 ,形成血肿。并指 咽部肿痛。本组术后 3 天内均有不同程度的咽部疼 导患者定时在床上翻身、抬臀 ,做四肢关节伸屈和肌 痛 ,常规给予雾化吸入湿化气道 ,疼痛明显减轻。 肉舒缩动作 , 以预防褥疮、肺部感染、肌肉萎缩、关节 2 . 2 . 3. 3 　喉上神经损伤 　喉上神经与甲状腺上动 、 僵硬等并发症。3 天后 ,戴颈围固定下床活动。固 静脉伴行 ,显露上颈段时易发生损伤。单侧喉上神 定时间不宜少于 6 周 ,休息时取下 ,头颈部应避免外 经损伤 ,术后可代偿性适应 ,呛咳等症状可逐渐自行 力碰撞及做剧烈旋转运动 , 以防螺钉折断和骨折延 消失 ,若为术中牵拉伤则需数周才能自行恢复。术 迟愈合。 后患者若有呛咳症状 ,可暂禁食禁水 1 天 ,避免误 2 . 2 . 3 　并发症的观察和护理 咽。同时安慰患者 ,解释原因 ,消除思想顾虑。 2 . 2 . 3. 1 　颈深部血肿 　主要由于结扎血管的线头 参 　考 　文 　献 脱落 、骨质创面渗血及血管丰富的颈长肌受损引起 , 常在术后当日出现 ,尤其在术后 12h 内,严重者可因 1 　Montesano PX , Anderson PA , Schlehr F , et al. Odontoid fractures [3 ] treated by anterior odontoid scrend fixation. Spine ,1991 ,16 ( Suppl. 压迫气管而死亡。 因此应加强术后观察与护理 , 3) :33 - 37. 保持切口引流畅通 ,观察记录引流液的量及性状 ,经 2 　赵定麟主编 . 脊柱外科学. 上海 : 上海科学技术文献出版社 , 常不定时挤压引流管 ,翻身时防止受压、扭曲。重视 1996. 188 - 304. 夜间巡视 ,对有“憋气”及“伤口压迫感”者 ,需观察伤 3 　蔡钦林 ,党耕町主编 . 颈椎外科讲义. 北京 :北京医科大学脊柱外 口有无肿胀和软组织张力,观察呼吸频率和有无紫 科研究所出版 ,1997. 109 - 113.