（钟秋生）类风湿关节炎治疗-东莞市医学会.PPT

类风湿关节炎治疗（病历讨论） 东莞市石龙人民医院　钟秋生 讨论　 患者根据症状、体征及有关检查结果，既符合1987年美国风湿病学会（ACR）关于类风湿关节炎(RA)的分类标准，也符合ACR/EULAR 2010年RA分类标准。同时还符合中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会关于原发性骨质疏松症诊治指南（2011年）基于骨密度测定的诊断标准。 确诊： 1.类风湿关节炎 2.骨质疏松症 讨论　 RA药物治疗有非甾体抗炎药（NSAIDs）,这类药物主要通过抑制环氧化酶（COX）活性，减少前列腺素合成而具有抗炎、止痛、退热及减轻关节肿胀的作用，是临床最常用的RA治疗药物。 NSAIDs对缓解患者的关节肿痛，改善全身症状有重要作用。其主要不良反应包括胃肠道症状、肝和肾功能损害以及可能增加的心血管不良事件。 讨论　 根据现有的循证医学证据和专家共识，NSAIDs使用中应注意以下几点： ①注重NSAIDs的种类、剂量和剂型的个体化； ②尽可能用最低有效量、短疗程； ③一般先选用一种NSAIDs，应用数日至1周无明显疗效时应加到足量，如仍然无效则再换用另一种制剂，避免同时服用2种或2种以上NSAIDs ； ④对有消化性溃疡病史者，宜用选择性COX-2抑制剂或其他NSAID加质子泵抑制剂； ⑤老年人可选用半衰期短或较小剂