手卫生与职业安全(NXPowerLite).pptVIP

日本发生历史最大的一次瘟疫-诺瓦克(norovirus)病毒 秋田市政府职员食用了一饭馆在11日至13日加工的外卖盒饭后，从12日起陆续有52名职员出现呕吐和腹泻的中毒症状。在14日夜，当地卫生防疫部门检测出了诺瓦克病毒。 大馆市日本大馆市也传出了当地8所中小学校内发生了集体食物中毒事件，共有340多名师生出现了中毒症状。大馆市卫生防疫部门也在16日从14名中毒人员的排泻物中检测出了诺瓦克病毒。 北海道上川町也发生了167名住宿在层云峡观光旅馆的观光客集体食物中毒的情况 。 日本国立传染病研究所表示，根据全国约3000个医疗机构上报的数据统计，截止到12月3日，全国共有65638人感染疫情，平均每个医疗机构收治21.77名患者。根据各地的人口和病毒流行情况可推算出，以儿童为主的日本各地的患者至少已经达到303万9千人 . 流行病学 1996-2000年，美国CDC报告了348起集体性诺沃克病毒性胃肠炎暴发疫情，其中136起（39%）发生在饭店，101起（29%）发生在疗养院或医院，42起（12%）发生在学校和托幼机构，还有10%发生在度假场所和游船上。 近年来，集体性诺沃克病毒性胃肠炎暴发疫情在欧洲、亚洲、澳洲等地也频频出现。 2004年11月-2005年1月，日本报告236起集体性感染胃肠炎疫情，发病7821人，其中查出感染诺沃克病毒者5371人，死亡12人。 对付“诺瓦克”的绝招——洗手再洗手 导管相关感染的预防 尽早更换或拔除 做好日常导管护理工作 手部卫生 洗手和无菌隔离技术 触摸、插入、更换或包扎血管内导管的前、后，均要洗手（IA） 插管或更换导管的覆盖物，均要戴手套（IB） 单纯更换敷料，不建议使用无菌手套（III） 洗 手 控制感染最有效、最方便、最经济的方法 但要能够经常和适时的洗手 什么时间洗手? WHO关于手卫生（洗手或手消毒）的六个指征包括： 1、接触病人前后 2、摘除手套后 3、进行侵入性操作前 4、接触病人体液、排泄物、粘膜、破损的 皮肤或者伤口敷料后 5、从病人脏的身体部位到干净的身体部位 6、直接接触接近病人的无生物物体（包括医疗器械）后 控制医院感染最简单, 最有效, 最方便, 最经济方法 洗 手 洗手步驟 部长令：《医院感染管理办法》 配套的技术性规范文件 《内窥镜消毒技术规范》 《口腔科器械消毒技术规范》 《医疗废物处置》 《抗菌药物临床应用指导原则》 《医疗机构手卫生指南》 《医院感染监测指南》 《医疗机构空气消毒净化技术指南》 《医疗机构隔离技术指南》 近年来新的发展 医院内某些部门采用一些比普通洗手更能预防感染的方法 一个可以减少手部定植病原体迁移的战略体系 手套在某些情形下具有明显优点 酒精擦手也是一个很好的方法 洗手的优点 清除手部污秽的唯一方法 花费少 普通皂液和水比其它抗菌产品对手部皮肤刺激少 洗手缺点 人员依从性差 手皮肤刺激 比酒精擦手效果差 花费时间长 需要肥皂、水和毛巾干燥 其他问题如滴水等 维护: 洗, 干燥, 反覆装瓶 抗菌产品洗手的优点 用CHG, PCMX对于大多微生物具有持久稳固的抑菌作用, 但用六氯酚, 三氯生抑菌效果就相对差, 但对于皮肤刺激比碘伏轻 有点类似于单次酒精擦手，但优于普通洗手产品（肥皂或皂液） 抗菌产品洗手的缺点 产品的花费大约是酒精擦手的两倍，而且没有计算水、毛巾、日常维护以及耗费的时间 依从性差 对皮肤刺激大 什么情况下需要抗菌产品洗手 当手可能被染有微生物的污物污染 当酒精擦手不能用时 当酒精和持久的抗菌活性产品不能用于外科手的消毒时 酒精擦手的优点 比洗手有更高的依从性 比普通洗手和用抗菌产品洗手更有效 比洗手对手部皮肤伤害少 比洗手和戴手套浪费少 所用时间少，作用快 不需要水和毛巾 酒精擦手的缺点 在酒精中添加好的润肤剂成本高：非常重要 宗教信仰限制酒精使用 易燃 可能与一些洗液和抗菌洗手产品不能配伍 酒精缺乏持久稳固的活性 什么情况下采用酒精擦手 接触不同病人之间 进行侵入性操作前 接触物品后 接触病人前 摘除手套后? 个人卫生 前面一张的侧面 戴手套的优点 减少病原体迁移到手上或从手上迁移出来的最好方法 如果规范地戴手套及更换，成本效果好 手套的类型，用途和材料比较多样 降低病原体双向传播的危险 明显减少被针头刺破皮肤的几率，保护不受血液性传染病的感染 戴手套的缺点 花费高 使用很不规范; 没有对手套进行及时更换等 医护人员认为戴手套只是为了保护他们自己 手套材料质量差的情况并非少见 增加了固体废物 手套材料与一些洗手/擦手材料起反应 戴手套的指征（1） 接触可能为无菌组织的时候必须戴无菌手套 即使感染性的组织 接触不同病人或者病人的不同无菌部位必须更换手套 对于非无