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中晚期宫颈癌放化疗相关分子生物学指标研究进展 【摘要】本文主要介绍了中晚期宫颈癌放化疗相关分子生物学的三种指标，即血清鳞状细胞癌抗原（SCC抗原)水平、肿瘤组织的微血管密地（MVD)、细胞凋亡指数（AI)，讲述了三者的相关概念以及与宫颈癌的关系等内容 【关键词】宫颈癌 放化疗 SCC抗原 MVD；AI 中图分类号：R737.33 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（XX年来，增长熟读明显加快，在这些患病女性人群中，中晚期患者占有一定的比例。随着化疗药物在临床的广泛使用，专家学者一致认为同步放化疗能提高中晚期宫颈癌的疗效，已成为当前改善宫颈癌疗效的一种重要方法。在临床的实践表明，中晚期宫颈癌放化疗治疗过程中，不同的患者的治疗效果并不相同，这可能与肿瘤的发生、发展及预后的关系比较密切的生物学指标相关，包括血清鳞状细胞癌抗原（SCC抗原)水平、肿瘤组织的微血管密地（MVD)、细胞凋亡指数（AI)等。因此，了解这些影响放化疗疗效因素的调控机制是非常有必要的 2 血清鳞状细胞癌抗原（SCC-Ag))水平 2.1 鳞状上皮细胞癌抗原的基本概念 SCC-Ag全称是鳞状上皮细胞癌抗原，这是一种糖蛋白，它的相对分子质量为 48000。这种特殊的细胞癌抗原是由Kato 等人于1977年从子宫颈的鳞状细胞中分离出来的。SCC-Ag主要存在于宫颈、子宫、头颈等鳞状上皮细胞的胞浆里面，特别是在一些高分化型的大细胞中，SCC-Ag的含量会更丰富。因为SCC-Ag对高、中分化型的宫颈鳞状癌比较敏感，而对低分化型的鳞癌和腺癌的敏感性稍微差些，且与肿瘤的发展有密切的关系，因此SCC-Ag可以作为鳞状细胞癌的标记物。现在国内外的一些研究人员已经把检测到的SCC-Ag的水平作为肺癌、宫颈癌、食道癌等病症的诊断、病情监测及预后判断的辅助指标。大多数的研究表明，在治疗前，宫颈癌患者体内的SCC-Ag含量的升高与组织学类型、临床分期存在着一定的关系；暂时还没有发现与肿瘤的组织分化程度有什么样的关系。同时还表明了血清SCC-Ag的水平能够反映肿瘤的生物学特性，可以作为评价肿瘤患者病情发展的一个重要的参考因素 2.2 SCC-Ag与宫颈癌临床病理特征的关系 通过研究检测500例宫颈患者放射治疗前后血清SCC-Ag的水平，可以探讨SCC-Ag与宫颈癌生物学行为的相关性。研究人员把资料齐全的，年龄在29~76岁之间的500例宫颈癌患者作为试验的研究对象，并采用美国雅培公司的全自动快速粒子酶免疫分析检测仪进行检测。实验过程中的宫颈癌放射治疗方案请参阅文献[3] ，并采用统计学中的x2检验，其中P=0.05为检验水准 实验结果表明宫颈癌患者放射治疗前血清SCC-Ag的水平与正常的对照组相比，其值要高一些；经过一系列的放射治疗，血清SCC-Ag的水平明显要低于放射治疗之前的水平 SCC-Ag与宫颈肿瘤组织分化程度的相关性比较低（p 0.05），而与宫颈肿瘤组织学类型的关系是比较密切（见表1）。SCC-Ag水平与宫颈癌临床分期也有比较密切的关系（见表2） 表 1 SCC-Ag与宫颈癌病理特征的关系 * Adenocarcinoma + Others vs. Squamous carcinoma 表 2 SCC-Ag水平与宫颈癌临床分期的关系 * Ⅰvs. Ⅱ；**Ⅱ vs. Ⅲ+ Ⅳ 对于SCC-Ag与宫颈癌预后的关系，许多研究者认为对于治疗前患者的SCC-Ag值可以作为早期宫颈鳞癌的一个比较新而可靠的预后因素，同时他们还认为在治疗前随患者的SCC-Ag的升高，淋巴结阴性患者复发的可能性会比淋巴结阳性患者的高两倍。通过本实验，我们可以清楚地了解患者在治疗前后血清中SCC-Ag显著的变化；