护士资格考试内科护理学考点解析十.docVIP

【考点91】类风湿关节炎的临床表现 开始往往是关节局部比较轻微的酸痛和僵硬，病情交替地缓解与复发，逐渐加重，常伴有倦怠乏力、食欲减退、发热、贫血、体重减轻等全身症状。 1．关节表现 (1)晨僵：95％以上病人可出现，是重要的诊断依据之一。其特点是于早晨或睡醒后出现关节僵硬，活动不灵活，严重时可有全身僵硬感，起床后经活动或温暖后，即感觉缓解或消失。晨僵持续时间的长短与病变严重程度是一致的。晨僵常伴有肢端或指(趾)发冷和麻木感。晨僵可分为3度：轻度晨僵是指起床活动1h内晨僵缓解或消失；中度晨僵是指起床后活动1～6h内晨僵缓解或消失；重度晨僵是指起床后6h以上，晨僵缓解或消失，或终日晨僵。 (2)关节疼痛及肿胀：关节痛往往出现最早，常为腕、掌指、近端指关节，多呈对称性、持续性，时轻时重，常伴压痛。关节肿胀多因关节腔积液或关节周围软组织炎症引起，晚期常因滑膜的肥厚引起。 (3)关节畸形及功能障碍：关节畸形多见于晚期，为特异性的尺侧偏向畸形，关节肿痛和畸形造成功能障碍，关节功能严重障碍时，病人部分或全部丧失生活自理的能力或卧床不起。常见的畸形有“类风湿手”、“类风湿足”等。 2．关节外表现 类风湿结节是较特异性皮肤表现，出现率20％～30％，多位于关节隆突部位及受压部位皮下，如上肢鹰嘴附近，大小不一，坚硬如橡皮，无压痛，呈对称分布，其