南京工程学院大学生医保要领.docVIP

南京工程学院大学生医保 门诊大额医疗费用资助基金管理办法 第一条 为保证我校学生的基本医疗需要，对因发生重大疾病或意外伤害事故而给家庭生活或支付医疗费用带来困难的学生给予适当的经济资助，帮助学生度过难关，顺利完成学业，特制定本办法。 第二条 门诊大额医疗费用资助基金的资助对象为本年度参加大学生医疗保险的在校研究生、全日制本科生。 第三条 门诊大额医疗费用资助基金的使用应当遵循以人为本、实事求是、客观公正、合理适当的原则。 第四条 门诊大额医疗费用资助基金的来源：南京市医保中心根据本年度参保人数返还的门诊包干费用结余。 第五条 资助范围： 1、在校参保期间患有重大疾病的学生。（重大疾病种类：主要包括恶性肿瘤、重症尿毒症的血液（腹膜）透析治疗、器官移植后的抗排异治疗、血友病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、精神病（指精神分裂症、中重度抑郁症、狂躁症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病）） 2、在校参保期间因患病产生门诊大额医疗费用的学生。 第六条 资助基金使用： 1、每年新生入学后，由学工处在新生中确定贫困学生，确保其参保并建档。 2、因患重大疾病产生的门诊费用，在医保范围内的费用由医保基金支付85%之后，凡年自付超过5000元以上，给予一次性资助。 3、不符合重大疾病申报条件的学生，在医保报销范围内的门诊医疗费用，凡年自付超过5000元以上，给予一次性资助；凡符合学校建档贫困生条件的学生，在医保报销范围内的门诊医疗费用，凡自付年超过3000元以上的，给予一次性资助。 4、学生就诊医院须为南京市医保定点医院，大学生医保保障范畴参照南京市居民医保药品目录执行。 5、除上述用途外，任何部门和个人不得动用此经费。 第七条 参保学生门诊大额医疗费用资助的程序为： 1、符合门诊大额医疗费用基金资助范围的学生由本人提出申请，填写《南京工程学院大学生医保门诊大额医疗费用资助申请表》，提供病历诊断证明和医疗费用发票等相关材料，由学生所在学院（中心）进行调查核实，盖章确认； 2、申请学生持《南京工程学院大学生医保门诊大额医疗费用资助申请表》及相关材料至学校大学生医保办登记，医保办按工作程序报相关领导审批。 3、资助金额根据医疗费用总金额、疾病种类、本年度门诊包干费结余情况，由大学生医保工作领导小组讨论后决定。 4、经分管校领导审批后，由财务处将资助金额汇至学生银行卡。 第八条 学生申请门诊大额医疗费用资助基金的审批时间： 1、原则上每年9月集中办理上一参保年度的大病资助登记、审批工作。 第九条 本办法从公布之日起实施。 门诊部 学工处 2013.6.6