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位置码功能实体基本信息表 企业名称（印章）:________________________________________________ 功能实体一 实体名称 地 址 邮编 联系人 联系电话 传真 位置码自选号 位置码 功能实体二 实体名称 地 址 邮编 联系人 联系电话 传真 位置码自选号 位置码 功能实体三 实体名称 地 址 邮编 联系人 联系电话 传真 位置码自选号 位置码 功能实体四 实体名称 地 址 邮编 联系人 联系电话 传真 位置码自选号 位置码 注： （1）影印部分为必填项； （2）“位置码自选号”是可由企业指定，或由位置码颁发机构任意指定； （3）“位置码”为企业最终获得的位置码。 填表人： 填表日期: 年 月 日