魏睦新教授采用化痰消瘀法治疗胃息肉经验介绍.pdfVIP

第22卷第12期第749页 中国中西医结合消化杂志 V0122No12P749 TradWestMed Dec2014 2014年12月 ChinJ Integr Dig ·名医经验· doi：10．3969／j．issn．1671—038X．2014．12．14 魏睦新教授采用化痰消瘀法治疗胃息肉经验介绍 王平，魏睦新 (南京医科大学第一附属医院中医科，南京210029) 关键词：胃息肉，化痰，消瘀，经验 中图分类号：R573 文献标志码：B 文章编号：1671—038X(2014)12—0749—03 胃息肉是指胃黏膜局限性良性上皮隆起性病 滞，最易阻遏气机，而致升降失调，经络不畅则血行 变，可单发亦可多发，有转化为胃癌的可能，故也属 寒滞，瘀血形成后，必然阻滞气机，从而影响水液代 于胃癌前疾病的一种[1]。现代医学主要是通过内镜 谢，而致湿阻中焦，湿浊和瘀血互为影响，互相搏结， 下治疗的方法予以切除，术后存在复发可能，需要再 形成息肉。因此，中医药治疗主要以健脾化湿、理气 次手术治疗。魏睦新教授，博士研究生导师，江苏省 活血、消痰散积为基本治法，消除息肉发生的病理环 名中医，从事中西医结合临床、科研、教学工作三十 境，从而消除息肉并减少复发概率[2’3]。 余年，尤其善于治疗脾胃疾病，在胃息肉的治疗方 2经验介绍 面，有独到的见解，运用中医药治疗主要通过改善患 魏睦新教授长期致力于脾胃病的理论研究及临 者体质，消除息肉发生的病理环境，从而消除息肉并 床实践，在长期临床诊治的基础上，汲取诸多医家的 减少复发概率。笔者有幸跟随侍诊，受益匪浅，谨将 治疗经验，并根据接诊患者的病例特点，结合中西医 老师治疗胃息肉经验介绍如下。 相关理论，形成了自己独到的辨证论治体系。 1病因病机 2．1气虚血瘀证 根据临床表现的长期观察分析，魏睦新教授认 胃痛日久不愈，痛处固定，如针刺感，按之痛甚， 为，息肉是解剖形态学上的含意，任何一种良性或恶 或有包块，食后痛甚，夜间加重，或有黑便吐血，可伴 性的胃新生物都可以发生在一个息肉样的构形里。 见纳少，乏力，四肢不温，舌质紫暗，或有瘀斑瘀点， 胃息肉常在慢性胃炎时合并形成，多为单发，传统认 脉涩。 为好发于胃窦部，但现在很多研究证实在胃底、胃体 魏教授认为，此证多因气虚日久，血行不畅，瘀 亦可多发。临床常无症状，部分患者可有上腹痛、消 停胃脘，致脉络壅滞而发病，常见于气虚日久患者。 化不良、恶心等非特异性症状，但息肉糜烂或溃疡可 “气为血之帅”，气行则血行，气滞则血瘀，故胃痛初 引起黑便，甚至贫血；位于幽门部的带蒂息肉，可脱 起于气，后才至血，患者多面色偏暗，形体偏瘦，胃脘 人幽门管甚至十二指肠，出现幽门梗阻；生长于贲门 疼痛部位固定不移，结合舌象脉象较易诊断。内镜 附近时可引起吞咽困难，其病因及发病机制目前仍 下，息肉多为单发，短蒂，直径一般0．5cm，黏膜色 不清楚。根据其病理类型，可分为炎性息肉、胃底腺 红。治以活血化瘀，和胃止痛，予失笑散合丹参饮加 息肉、增生性息肉、腺瘤性息肉，增生性息肉可发展 郁金、莪术等进行治疗。若素体虚弱，中气不足，可 成腺瘤性息