哮喘的诊及治疗.pptVIP

一、免疫-炎症机制 二、神经机制 支气管受复杂的自主神经支配，主要胆碱能神经、肾上腺素能神经，支气管哮喘与?-肾上腺素受体功能低下和迷走神经张力亢进有关。 三、气道高反应 气道高反应： 表现为对各种刺激因子出现过强或过早的收缩反应，但出现气道高反应并非都是支气管哮喘，如长期吸烟、接触臭氧、病毒性上呼吸道感染、COPD等也可引起气道高反应。 临床表现 （一）症状 呼气性的呼吸困难 发作性的胸闷、气短 哮喘症状可在数分钟内发作，经数小时、数天，支气管舒张剂治疗有效或自行缓解 夜间、清晨加重（哮喘的特征之一） 咳嗽有时为唯一的症状（咳嗽变异性哮喘） 哮喘的治疗 哮喘的治疗 一、脱离变应原 为最有效的方法 二、药物治疗 1.缓解哮喘发作的药物（缓解药物） 2.控制或预防哮喘发作（控制药物） 缓解药物 1. ?2肾上腺素受体激动剂（松弛平滑肌） 硫酸沙丁胺醇（首选）（短效）起效快，持续时间短。 给药途径：MDI（定量气雾剂） 、雾化 定量：每喷100ug、每次1-2喷、5-10分钟即见效，维持4-6小时。 福莫特罗（长效但快速起效） 每喷4.5ug 每天2次，可维持12小时。 副作用：心动过速，冠心病慎用。 缓解药物 2.抗胆碱药 胆碱能受体（M受体）拮抗剂 （降低迷走神经张力 舒张支气管） 异丙托溴