示范乡镇卫生院评审标准 Microsoft PowerPoint 演示文稿.ppt

湖北省示范乡镇卫生院评审标准 (护理部分) 黄冈市中心医院 护理部 钟杏梅 2011.09.01 5.6 护理质量管理（5分） 护理工作实行业务副院长领导下的护士长质量管理负 责制及病区护士长管理体系；有护理质量控制指标， 有改进措施。 1、领导分管文件： 2、质量管理体系： 成立管理组织 确立管理目标 制定管理标准 质量管理方案 具体考核办法 追踪管理与改进 资料归集与整理 5.7 护理质量考核（5分） 制定并落实基础护理质量考核标准，基础护理合格率 ≥ 90 ％。 1、细化标准：包括分级护理，床单位管理，晨、午、 晚间护理，卧位、皮肤、饮食、排泄、安全、心理 护理病情观察与掌握等。 2、量化评分。 3、计算合格率。 5.8 护理操作规程（5分） 建立健全各科疾病护理常规和技术操作规程；严格执行“三查七对”、交接班等核心制度及技术操作规程。 1、制定护理常规：结合医院实际 2、制定技术操作规程：卫生部2011版《临床护理实践指南》 3、制定核心制度：病房管理、药品物品管理、危重病人抢救、分级 护理、饮食管理、查对、交接班、消毒隔离、安全管理、报告制度 护理文书（湖北省2010版）、缺陷差错管理等。 4、各种记录本： 5、制度的执行： 5.9 护理程序掌握度 （5分） 护理人员熟悉护理常规和抢救程序，并掌握常用护理 技术实施护理工作。 随机抽考：常见的抢救流程与护理技术 5.10 基础护理措施（15分） 1、病人床铺清洁干燥、平整、无渣屑、无异味、无污迹；床头柜清洁，物品摆放整齐；床下便器、脸盆、鞋子等物品规范放置。 2、落实生活护理，保持“三短九洁” 。 （按卫生部2010住院患者基础护理服务项目落实） 3、病人卧位舒适、安全（护栏应用:70岁以上、14岁以下）， 保持肢体功能位置，保持各种引流管、导管位置正确， 引流通畅，定时更换。 5.11 根据患者病情实施护理（5分） 密切观察患者病情变化，正确实施各项护理措施，提供康复和健康指导，保障护理安全，提高护理工作质量。 1、专科护理措施落实：根据病情实施（如：术后卧位） 2、健康教育：病情、治疗、药物、检查、护理、心理等 3、康复指导：根据疾病的康复过程给予相关指导。 相关管理要求1 治疗室： 区域: 配药室与处置间或清洁区与污染区。 药品: 按特殊、注射、外用、消毒、口服药品等分类 原包装存放，严禁混放、过期，特殊药品实行三 专五专管理，生物制剂（胰岛素、TAT）注意存 放条件。（每月清点） 物品：分类管理，注意性能保养。 垃圾：医疗及生活垃圾分类处理。 相关管理要求 2 急救室（性能完好、备用应急）： 急 救 车：根据科室需要确立物品、药品设定基数，四定三及时管理（定品、 定位、定量、定人，及时检查、及时维修、及时补充），每班交 接，护士长每周亲查。 急救设施： 氧气、吸痰器、心电监护仪、除颤仪、简易呼吸器等保持 性能、备用状态，掌握操作技能。 床 单 位：硬板、护栏、摇床，备用应急。 相关管理要求 3 换药室： 区域、垃圾： 无菌物品管理： 换药用品准备：药品、打包方法(遵循2010 院感管理六规范) 隐私保护：屏风或隔帘配备 相关管理要求 4 病房： 安全：警示标识：特殊用药、过敏、用氧、跌倒、坠床、烫伤、压 疮 （2008、2009、2010卫生部患者安全管理目标