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如何預防肺炎感染注意事項 臺大醫院內科部感染科 孫幸筠醫師 大綱 • 侵襲 性肺炎鏈球菌感染 • 流行性感冒(流感) 何謂肺炎？ 何謂肺炎？ • 指肺部實質發炎，可因感染或非感染因素 造成。 • 它可發生在所有年齡層的人，尤其以免疫 功能較差之老人、嬰兒、酗酒者或糖尿病 患者等較易發生 。 正常的 肺泡 肺炎 8 肺炎的分類– 依照發生地 • 社區性肺炎 • 醫院內感染性肺炎 – 住院48小時後感染 • 健康照顧機構有關之肺炎 – 護理之家，洗腎中心，診所 社區性肺炎的成因 • 感染 • 非感染因素 – 致病菌 – 嗆入 • 細菌: – 溺水 – 肺炎鏈球菌 – 煙害 – 克雷伯氏菌 • 病毒 – 流行性感冒病毒(流感) – 呼吸道融合病毒 • 黴菌 • 寄生蟲 社區性肺炎-- 致病機轉 • 上呼吸道細菌嗆入下呼吸道感冒後，病 人抵抗力變差, 防衛能力失效 • 一般人在上呼吸道感染後(大都為病毒所引 起) ，病毒可進一步造成呼吸道上皮細胞破 壞、功能喪失，痰液變稠、排痰功能減低， 甚至侵犯肺部直接引起肺部發炎。 • 若上呼吸道的細菌如果趁這個機會在肺部 繁殖，就會造成細菌性肺炎。 社區性肺炎-- 症狀 • 咳嗽 • 發燒 • 呼吸困難、喘鳴 • 胸部不適 • 痰量增加及痰色變化 • 疲勞 肺炎鏈球菌 肺炎鏈球菌 • 根據美國疾病管制局統計，最常見引起社 區性肺炎的病菌就是肺炎鏈球菌( 30%) • 根據世界衛生組織統計，肺炎鏈球菌為所 有施打疫苗可預防的疾病中，所有年齡層 死亡人數加總排名第一 15 肺炎鏈球菌 • 共有92種以上血清型 。 • 有些血清型的菌株毒性較強，大約只有30種血清 型會造成人類的感染，而臨床上常見的侵襲性感 染，大多集中於其中的10多種血清型 。 • 該菌可於人體鼻咽部呈現無症狀帶菌情形 (台灣帶菌率約為20%) 16 肺炎鏈球菌 • 傳染方式 – 直接接觸口鼻分泌物，或吸入含有病原菌之呼吸道分 泌物微粒 – 帶菌者可能因免疫下降等因素，致使該菌侵襲器官 • 潛伏期 – 變化極大，可能很短，約1~3 天 • 在嬰幼兒可能引發肺炎、中耳炎、鼻竇炎、腦膜 炎、敗血症 17 成人感染侵襲性肺炎鏈球菌之併發症