2016年质量与安全管理小组记录概要1.doc

科室质量与安全管理小组 工作记录 科室：XX XX 科 时间：2016年度 一、XX科质量与安全管理小组 组 长：X1 成 员：X2、X3、X4、X5、X6 具体分工： X1统筹放射科医疗质量与安全管理工作； X2协调管理并负责诊断组质控管理； X3为质量与安全管理员及网络安全管理； X4负责技术组质控管理及设备维护和保养； ……… 二、XX科质量安全管理小组职责 １、全面负责本科室的医疗质量和安全管理工作，能运用质量与安全管理制度、岗位职责、诊疗规范与质量安全指标来保障患者的安全，定期评价服务质量，促进持续改进。 ２、根据核心制度及医院要求，制定和完善本科室质量与安全管理措施。 ３、负责本科室医务人员的三基三严及法律、法规、医疗质量安全知识的培训与考核。 ４、认真学习全院医疗质量管理与安全的规定并组织实施，做好本科室质量与安全管理的日常自查、自纠工作。 ５、每周定期或不定期、可全面亦可单项对本科室质量与安全管理工作进行检查，内容包括：科室各项监测指标完成情况、患者安全目标的实施情况、医院感染控制等情况，每次对查出的问题及整改措施都要详细记录。 ６、每月由组长或副组长主持召开一次科室质量与安全管理的工作会议，总结评估本科室质量与安全管理工作的开展情况，集中讨论科室质量与安全管理工作中的重点、难点问题，拿出切实可行的整改措施，并按计划执行，及时进行效果评价。 ７、能运用质量管理工具进行质量与安全管理，有完整的管理资料，体现持续改进成效。 组长(科主任)签字： 　 年 　 月 　 日 XX科质量与安全管理小组组织架构图 科室质量安全管理小组 组长：解德亮 X1 协调管理并负责诊断组质控管理 X2 为质量与安全管理员及网络安全管理 X3 负责技术组质控管理及设备维护和保养 X4 为介入室质量管理员 X5 负责急救设备及药品管理 XX科2016年度质量与安全管理工作计划 时间 检查内容 1月 工作人员防护 科室安全检查 消防器材检查 设备日常维护 “危急值”登记 2月 设备设备保养 科室安全检查 消防器材检查 设备日常维护 放射科疑难病例阅片落实 3月 科室安全、卫生检查 急救药品检查 设备日常维护 疑难病例集体读片、讨论 4月 防护用品检查 科室安全、卫生检查 急救药品检查 设备日常维护、保养 放射科业务学习考核结果检查 图像质量检查 诊断报告书写规范 病例随访 5月 患者及陪人防护 科室安全、卫生检查 设备日常维护、保养 诊断报告书写规范检查 病例随访 急救设备及药品管理检查 6月 患者检查防护 科室安全、卫生检查 图像质量检查 设备日常维护、保养 诊断报告书写规范检查 病例随访 防护用品保养、检测 急救设备及药品管理检查 7月 科室安全、卫生检查 图像质量检查 急救设备及药品管理检查 设备日常维护、保养 病例随访 诊断报告书写规范 8月 工作人员防护 科室安全、卫生检查 机器日常保养检查 设备日常维护、保养 影像诊断随访 诊断报告书写规范 急救设备及药品管理检查 病例随访 9月 患者防护检查 科室安全、卫生检查 图像质量检查 设备日常维护、保养 急救设备及药品管理检查 病例随访 诊断报告书写规范 10月 设备日常维护、保养 科室安全、卫生检查 诊断报告书写规范 图像质量检查 急救设备及药品管理检查 病例随访 11月 患者检查防护 科室安全、卫生检查 图像质量检查 设备日常维护、保养 诊断报告书写规范 病例随访 急救设备及药品管理检查 12月 科室安全、卫生检查 诊断报告书写规范 病例随访 图像质量检查 机器日常维护、保养 急救设备及药品管理检查 年度总结 质控员签字： 年 月 日 组长(科主任)签字：