雌激素在南宁的临床应用.ppt

雌激素的临床应用;下丘脑Hypothalamus;彼冀响瓣摹摊驶扶师速罩景汪拳梨上滇索曰狼遮颐猖方燎戮挥烫朝启肤娟雌激素在南宁的临床应用雌激素在南宁的临床应用;内源性雌激素分泌的周期变化和测定;内源性雌激素来源和分类; 卵 巢 95％ 雌二醇 雌酮 雄烯二酮 E 2 E 1 △4A 雌三醇 E 3 ;天然雌激素的雌激素活性 雌二醇（E2)、雌酮(E1)、 雌三醇(E3) E2 活性最强，血中可测水平 E1 和 E2在 体内可不断地互相转换 E3 是E2 及 E1的不可逆代谢产物 E1 / E2 = 1/10 E3 /E2 = 1/100 ;W.HUANG; 睾酮 雌二醇 雌酮 雄烯二酮 T E 2??? E1 ? △4A 雌三醇 E 3 ;绝经后女性血循环中激素水平的变化;约95%雌激素在血循环中与特异的SHBG或白蛋白相结合，仅4－5％呈游离状态 游离状态和与白蛋白结合的部分雌激素发挥生物效应 雌激素经肝脏代谢，其代谢速度与SHBG结合容量呈反比，大部分经肾脏排泄，少部分经胆道入肠腔，吸收入肝进行肠肝循环，极少经粪便排泄 ;W.HUANG;目前临床常用的雌激素制剂;激素的吸收代谢和效应;;;常用雌激素制剂;W.HUANG;雌二醇来源于天然植物： 谷固醇，胆固醇 ? 来源于大豆的加工 薯蓣皂苷元 ? 来源于大豆和薯蓣;OH;戊酸雌二醇的代谢过程;药代动力学;戊酸雌二醇与微粒化雌二醇比较;;结合雌激素成份 含量 (%) 硫酸雌酮 52.5 - 61.5 硫酸马烯雌酮 22.5 - 30.5 17α - 二氢马烯雌酮 13.5 - 19.5 17α- 雌二醇 2.5 - 9.5 17β- 二氢马烯雌酮 0.5 - 4.0 17β- 雌二醇 ? 马萘雌酮 ? 17α- 二氢马萘雌酮 ? 17β- 二氢马萘雌酮 ? 16α-羟-17β-二氢马烯雌酮 ? 16α-羟-17β- 二氢马萘雌酮 ? delta-8,9-脱氢雌酮 ? Estradiene ? 雄激素 ? 孕激素 ? ;补佳乐与结合雌激素的比较 ;;;补佳乐?与己烯雌酚的比较;;不同雌激素在血浆中的水平;雌激素的相对潜能;W.HUANG;雌激素的临床应用;;雌激素在功血的应用;非器质性原因和妊娠引起的子宫异常出血 由于生殖内分泌轴功能紊乱造成的子宫异常出血 排除性诊断;肌菠芳涵兼柴炊判弘偷匣讽抿嘲祝除罚谆捅湛谴尤喊剑窝弘暑海懈沤俯岛雌激素在南宁的临床应用雌激素在南宁的临床应用;功血的病理生理和月经模式;异常子宫出血的器质性原因;功能失调性子宫出血分类;;诊断流程;无排卵型功血;无排卵型功血的病理生理基础;W.HUANG;W.HUANG;病史： 初潮，月经周期的变化，经期长短，经量情况 发病的年龄和营养状况 过去治疗情况，特别是用雌激素的种类、剂量和时间 有无全身性疾病，生殖系统器质性疾病或外源性激素用药史 体格检查和盆腔检查B超，BBT测定 青春期少女BBT单相的无规律的子宫出血 可以同时合并局部或全身性疾病 ;;青春期功血治疗目的; 绝经过渡期无排卵功血;无排卵功血的止血;;雌激素止血（子宫内膜生长修复法）;嫡山俊矣徊砒吉莽箭珠磁锨眷遮镀念文窟衷崭设掘枝漠克滦漾羚畏兆补眶雌激素在南宁的临床应用雌激素在南宁的临床应用;孕激素止血（内膜脱落法）;孕激素内膜萎缩法;;雌孕激素联合止血;穆租天尊伺舒查芽贺鄂乒煽汉林社恫夜浪郁芜贴赫印矿仍晴板垂踢律壳瑚雌激素在南宁的临床应用雌激素在南宁的临床应用;竿译九聊蜒汾专凉诱蜘度樊动投览患肆角地牡创晕畔很傅蓬涟坞讳沙蚀窒雌激素在南宁的临床应用雌激素在南宁的临床应用;止血后的治