306例绝经后妇女阴道出血原因分析.pdfVIP

2008年 11月第46卷第31期 · 临床探讨 · 306例绝经后妇女阴道出血原因分析 陆艳君 (大连市旅顺 口区妇幼保健院，大连 116041) 摘【要】目的 探讨绝经后阴道出血的原因及年龄，绝经年限和病理类型的关系。方法 分析306例PMB的临床和病理资料。 结果 PMB的主要原因依次为老年性阴道炎 l16例(37．91％)，功能失调性子宫出血92例(30．07％)，恶性肿瘤 51例(16．67％)， 宫内节育器25例(8．17％)。结论 PMB的主要原因是良性病变及非器质性病变，寻找绝经后出血的原因及部位 ，应首先除外 恶性肿瘤，及早针对病因治疗。 关【键词】绝经后出血；原因；恶性肿瘤 中【图分类号】R711．73 文【献标识码】A 文【章编号】1673—9701(2008)31-155-02 绝经后阴道出lf1]．(Postmenopausalbleeding，PMB)是指围绝 2 结果 经期的妇女生理性绝经 1年以上的阴道出血或血性白带 ，是老 2．1 PMB原因分类及 出血类型与疾病的关系 年妇女多种疾病的常见症状之一。本文对2004年 1月～2007年 PMB的主要原因依次为老年性阴道炎 l16例 (37．91％)，功 l2月我院门诊和住院诊治的PMB共 306例进行临床和病理 能失调性子宫出血 92例(30．07)，恶性肿瘤 51例(16．67％)，良性 分析。 及非器质性病变共255例(83．33％o306例中阴道出血205例， 主要为功能失调性子宫出血和恶性肿瘤 ，血性白带 101例，主要 1 材料与方法 见于老年性阴道炎。节育器久置未取25例，全部行取环加诊刮 1．1 一般资料 术，病理报告为萎缩型内膜9例，局限性增生内膜 l6例。见表 1。 2004年 1月一2007年 12月我院门诊和住院诊治的PMB 表 1 306例PMB原因分类及出血类型与疾病的关系例【(％l】 306例，年龄 43～74岁，平均 6l岁 ，绝经年龄 41～56岁，平均 48．5岁．均为 自然绝经 1年 以上 ，最长 26年，阴道出血时间为 1d 1年，80．5％的患者在出血2个月内就诊，主要表现为不规则 少量阴道出血，血性白带或接触性出血。 1．2 诊 断依据 所有病例均行常规妇科检查，宫颈刮片脱落细胞学检查，依 据出血部位不同，143例行宫颈活检 ，2例行外阴活检，104例行 子宫分段诊刮，25例行取环加诊刮。老年性阴道炎在排除癌变后 根据临床表现及分泌物涂片诊断，功能性子宫出血、肿瘤等均根 据组织活检或手术标本病理检查确诊。 2．2 年龄及绝经年限与病理类型的关系 1．3 统计学方法 因恶性肿瘤引起出血者5l例，占16．67％，其中依次为子宫 采用 t检验。 内膜癌、宫颈癌、卵巢癌、子宫肉瘤、外阴癌。年龄最小43岁，最 另外，术后腰痛的患者应复查KUB，观察双 J管位置及结石 全有效的，其创伤小、并发症少，患者恢复快、住院时间短，可作 残留情况 ，双J管位置不好或扭 曲者可将其拔除观看效果，有残 为尿路结石治疗的首选方法。 留结石者可辅以ESWL。本组腰痛较剧的患者中5例双J管扭 参【考文献】 曲，拔双J管后疼痛缓解。23例系残留结石梗阻所致，行ESWL 后缓解。 [1]AlapontA