39例颌骨重建固定钛板取出原因分析.pdfVIP

554 JournalofOral ScienceResearchOct．2008，Vo1．24，No．5 ， 39例颌骨重建固定钛板取出原因分析 陆东辉 金友仁 汪海波 吴云志 (1．南京大学医学院附属 口腔医院颌面外科 江苏 南京 210008； 2．南京医科大学附属第二医院神经外科) [摘要] 目的：本文通过39例颌骨因肿瘤或骨折复位开放内固定术后钛板取出原因分析，探讨临床减少或者避免 产生上述并发症的可能性。方法：收集因颌骨切除后植入钛板修复重建失败和骨折复位开放内固定术后再入院行 钛板取出术共计39例临床病案资料，进行回顾性分析研究。结果 ：因感染原因取出内置钛板共计22例，其中肿瘤 术后重建组 14例含放疗后患者8例，骨折内固定组8例。非感染因素取出内置钛板 12例，其中肿瘤术后重建组7 例，骨折内固定组5例。生理性不适取出5例。钛板取出时问最短为术后3周，最长8年 ，平均为术后6个月。结 论 ：术后感染是钛板植入后失败取出的主要原因，特别是恶性肿瘤术后放疗更加剧了感染的危险性。钛螺钉松脱 或钛板折断移位以及创缘张力过大(裂开)是钛板重建或固定术后感染的直接因素。颌力负担及钛板桡曲力度大 小与植入钛板稳固性密切相关。 [关键词] 钛板 重建 内固定 颌骨 [中图分类号] R782．2 [文献标识码] A [文章编号] l671—7651(2008)05—0554—03 Analysisof39Cases、vithMandibleReconstructionandFixationFailurebyUsingTitanium Plates．LUDong—hui． J1NGYou—ten，WANGHai—bo，eta1．DepartmentofOralandMaxillofacialSurgery，NanjingStomatologicHospital， NanfingUniversity，Nanjing210008 [Abstract] Objective：Tostudythepossibilitytoavoidthecomplicationsassociatedwithmandibularreconstructionand titanium platesfixation．M ethods：39patientswithmandiblereconstructionandtitanium platesfixationfailurewereana— lysedretrospectively．Results：22 ofthefailurewerecausedbyinfection，12ofthefailurewerecaused byplatesand screwslooseningwithoutinfection，andtheotherswerecausedbyphysicaldiscomfort．Theaverageperiodoftitanium plates rernova1was6monthspostoperative．Conclusion：Infectionofthewoundisthemaincauseofthefailureoftitanium plates， especiallyirradiationdamage．Platesandscrewslooseningleadstoalackofstabilityincombinationwithpre—existingor new infection．Bitingforceandbendingresistanceareassociatedwiththeplatesstability． [Keywords] Titaniumplates Reconsturction Fixation Mandibular 颌骨因肿瘤手术切除后重建钛板或颌骨因骨折 计39例临床病案资料，分