中国拟对医疗服务实行分级定价.pdfVIP

《tt院领导决策参考))2008年第21期 分开”的重要尝试。 芜湖、马鞍山的探索，为全国的医改提供了一个 “样板”。 中国拟对医疗服务实行分级定价 赵超 王茜 《关于深化医药卫生体制改革的意见(征求意见稿)》中提出我国将完善政府调控 与市场调节相结合、客观反映市场供求情况和生产服务成本变化的医疗服务和药品价 格形成机制。 在规范医疗服务价格管理上，对非营利性医疗机构提供的基本医疗服务，实行政 府指导价，其余由医疗机构 自主定价。不同级别的医疗机构和医生提供的服务，实行分 级定价。规范公立医疗机构收费项 目和标准，研究探索按病种等收费方式改革。建立医 用检查诒疗设备仪器价格监测、服务成本监审和服务价格定期调整制度。 此外，我国还将积极探索建立医疗保险经办机构与医疗机构、药品供应商的谈判 机制，发挥医疗保障对医疗服务和药品费用的制约作用。 逐步改革或取消药品加成政策 《关于深化医药卫生体制改革的意见(征求意见稿)》中提出，我国将探索改变以药 补医机制的有效方式。 《征求意见稿》要求实行医药收支分开管理，探索有效方式逐步改革以药补医机 制。通过实行药品购销差别加价、设立药事服务费等多种方式逐步改革或取消药品加 成政策，同时采取适当调整医疗服务价格、增加政府投入、改革支付方式等措施完善公 立医院补偿机制。《征求意见稿》提出，要改革药品加成政策，实行药品零差率销售。加 强和完善内部管理，建立以服务质量为核心、以岗位责任与绩效为基础的考核和激励 制度，形成保障公平效率的长效机制。《征求意见稿》明确，要建立规范的公立医院运行 机制。公立医院要遵循公益性质和社会效益原则，坚持以病人为中心，优化服务流程， 规范用药检查和医疗行为，深化运行机制改革。 同时，还要进一步完善财务、会计管理制度，严格预算管理，加强财务监管和运行 监督。地方可结合本地实际，对有条件的医院开展 “核定收支、以收抵支、超收上缴、差 额补助、奖惩分明”等多种管理办法的试点。 指导思想：深入贯彻科学发展观，坚持公共医疗卫生的公益性质，坚持预防为主、 以农村为重点、中西医并重的方针，积极探索政事分开、管办分开、医药分开、营利性和 非营利性分开。 基本原则：坚持以人为本，把维护人民健康权益放在第一位：坚持立足国情，建立有 中国特色的医药卫生体制：坚持公平效率统一，实行政府主导与发挥市场机制作用相 结合：坚持统筹兼顾，把完善制度体系与解决当前突出问题结合起来。 28 《医院领导决策参考))2008年第21期 总体 目标：到2020年，基本建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供 安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务，实现人人享有基本医疗卫生服务。 主要任务：建设覆盖城乡居民的公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系 和药品供应保障体系，努力建立协调统一的医药卫生管理体制、高效规范的医药卫生 机构运行机制、政府主导的多元卫生投入机制、科学合理的医药价格形成机制、严格有 效的医药卫生监管体制、可持续发展的医药卫生科技创新机制和人才保障机制、实用 共享的医药卫生信息系统，建立健全医药卫生法律制度。 近期五项重点改革：加快推进覆盖城乡的基本医疗保障制度建设，建立国家基本 药物制度，健全基层医疗卫生服务体系，促进基本公共卫生服务均等化，推进公立医院 改革试点。 四大体系支撑基本医疗卫生制度 《征求意见稿》提出要建立覆盖城乡居民的公共卫生服务体系、医疗服务体系、医 疗保障体系、药品供应保障体系四位一体的基本医疗卫生制度。 关于公共卫生服务体系，《征求意见稿》提出要建立健全疾病预防控制、健康教育、 妇幼保健、精神卫生、应急救治、采供血、卫生监督和计划生育等专业公共卫生服务网 络，促进城乡居民逐步享有均等化的基本公共卫生服务。同时，还要明确国家公共卫生 服务项 目，逐步增加服务内容，完善公共卫生服务体系。 关于医疗服务体系，《征求意见稿》提出要坚持非营利性医疗机构为主体、营利性 医疗机构为补充，公立医疗机构为主导、非公立医疗机构共同发展的办医原则，建设结 构合理、分工明确、防治结合、技术适宜、运转有序，包括覆盖城