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O=ni0∞一 _o『of-o∽∽ 人GLP-1类似物 2型糖尿病治疗新篇章 王慧，李宏亮，李光伟 (卫生部中日友好医院内分泌与代谢病中心 北京 100029 [关键词]糖尿病 2型 胰高血糖素样多肽一 类似物 胰岛B细胞 [中图分类号】R5871 [文献标识码】A [文章编号] 1672—2809 (2008)11—0504 02 I序／口尿第病三位已主经要成为的非继传心脑染血性疾管疾病病和肿瘤后作用相当广泛。能促进胰岛素分泌，抑制胰高血糖素 ， 世界卫生 的释放 ，刺激胰岛B细胞增殖，诱导胰岛Bfltt胞再生 ， 组织 (WHO)预测到2O3O年全世界糖尿病患者将超 阻止胰岛Btlll胞凋亡；减弱胃肠蠕动，延缓胃排空， 过3．6fL。近年来在糖尿病治疗领域，胰高血糖素样 降低食欲和食物摄入；改善胰岛素敏感性，增加葡萄 多肽一1(GLP一1)相关研究进展迅速 。刚刚结束的第 糖的利用；保护心脏和心血管系统。因此，GLP一1在 68届ADA火会上，多项与之相关的研究结果公布并 糖尿病治疗领域应该具有广阔的应用前景。但是，人 进行了交流 ，结果令人鼓舞。 体天然的GLP一1很不稳定，可被二肽基肽酶W(DPP—IV) 降解，半衰期仅为1～2min。目前已经设计研发出人 生理作用特点 GLP一1的类似物，它在保留生理活性的同时延长作用时 GLP一1是一种由肠道L细胞分泌的促胰素，其生理 间，备受医药界关注。 往研究发现的适度饮酒可改善胰岛素敏感性，预防糖 与方式，目前饮酒的种类千差万别，主要有啤酒、白 尿病的发生提出了质疑。 酒、红酒及甜酒等。再次，不同国家不同地域人群饮 我国人民自古就有饮酒的IJ惯，绎过几千年的 酒的方式亦不尽相同，如饮酒的时间，餐前、餐间、 传承与发展形成了丰富的酒文化。近年，随着酿酒业 餐后或睡前等。目前关于饮用何种酒类和 (或)采用 的不断发展以及人民生活水平不断提高，长期饮酒与 何种方式饮酒对预防糖尿病更为合适尚存在争议。另 糖尿病、心血管等疾病发生的关系已引起多方面的关 外，饮酒一直被糖尿病患者视为禁区，Polsky等的研究 注。现代人由于缺乏运动及锻炼、饮食结构改变、肥 已经表明适度饮酒可协同性改善胰岛B细胞功能，提高 胖和人 口老龄化等因素，致使2型糖尿病在全世界范围 外周胰岛素敏感性，但是Kim等的研究则证实适度饮酒 内的流行 日趋恶化，因而对2型糖尿病采取适当的预 不能明显改善胰岛素抵抗个体的胰岛素敏感性。适度 防措施刻不容缓 ，其中调整饮食结构 ，如限制热量摄 饮酒是否对糖尿病患者产生有益的效果，抑或无效， 入、低盐低糖低脂、高维生素高纤维饮食等，一直是 这需要流行病学和基础医学研究进行更深入的探讨验 糖尿病一级预防中的重要组成部分。上述研究结果证 证。最后，适量的酒精对胰岛B~ltt胞或外周组织作用的 实的饮酒与糖尿病的 “u”型关系无疑为糖尿病的预 具体机制目前尚不完全清楚。 防提供了新的亮点。但这些研究结果仍有许多方面需 总之，有研究表明适度饮酒可能降低糖尿病的危 进一步思考。首先是关于适度饮酒的量的问题，大多 险性，但是我们认为适度饮酒与糖尿病关系的研究任 数研究中将适度饮酒定义为每 日摄入酒精2O～30g，但 重而道远，随着更多大型流行病学调查的不断展开以 是 由下不同人种的身体条件，如肝畦、肾脏对酒精的 及基础研究工作的逐渐深入，我们有理 由相信这将为 代谢及排泄情况存在一定差异，因而能否将上述适度 糖尿病高危人群或糖尿病患者带来福音。 饮酒的慨念在全球范围内推广，尚需要全世界范围多 (收稿 日期200809 10 1§同 口g~2008O927) 中C．,fl9,大型调查研究进一步证实。其次是饮酒的种类 作者简介：王慧 (1981一)，女，山东省临沂市人，博士研 究生。研究方向：胰岛素抵抗与高血压 ： 药品评价 2008年 第5