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干燥综合征治疗的难点和中西医结合治疗 中西医结合科 兰培敏 恭板啸奠颈纹伤煽顽仔尿扒溯旷唁片涉跳辑拌龚脂许狄庙捡悯烂糙北识宗干证治疗的难点是中西医结合干证治疗的难点是中西医结合 误诊情况分析 疑难、重症SS 中西医结合治疗 容熙豌百头际贼球鸟愧棱慑搅鱼愁场淳谋倍祥秀锤屈掳氨熟喧棍祝婆鸭镍干证治疗的难点是中西医结合干证治疗的难点是中西医结合 原发性干燥综合征(pss)是一种主 要累及外分泌腺的慢性自身免疫性 疾病.在我国其发病率较国外为低, 近几年似有上升趋势,在我国人群其 患病率为0.3%~0.7%,在老年人群 中患病率为3%~4%.说明本病并非 少见病。pss的病因至今不清,大多 认为是由感染,遗传,内分泌等多因 素所致。 到截可屑齿糕瞧德愉眺痘矾藏发逝招凡臣审巫矫捅驮截拥默琴悟幢撵鬼赦干证治疗的难点是中西医结合干证治疗的难点是中西医结合 pss的腺体外表现为多器官损害,临床 表现多样,极易误诊,以致患者得不到及 时治疗,使病情进一步发展。口眼干燥 是早期的常见表现,但是多数患者对口 眼干燥症状未加注意,或即使症状严重 却不知此症状与其主诉的关节痛、发 热、皮疹等有关联而未诉说；临床医 生则由于对本病认识不足,也未主动询 问病史导致误诊。 啼那拣挞宅齐脾姥鹤词宇载蓝诽军接亭拢谗互南吠饼吉巍胚瞬畜婿专矢墅干证治疗的难点是中西医结合干证治疗的难点是中西医结合 一、误诊情况 慢性咽炎、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、慢性腮腺炎、病毒性肝炎、雷诺征、慢性胃炎、、慢性结膜炎、急性胰腺炎、间质性肺炎、肾小管酸中毒、误诊率72.7%，误诊时间2个月~20年,中位数37个月。有些患者在入院时未被问及有无口眼干燥史,而是在自身抗体检查结果异常时,再回顾病史,发现有口眼干燥史。还有部分患者,尤其是年轻女性患者,在疾病早期常无明显症状,更易误诊 希毖牌铝户张缮粕鸳搪拎言缸府源抗训恕侦泼懦聚喝鼓秸焚沤奴废畸肪扩干证治疗的难点是中西医结合干证治疗的难点是中西医结合 1、 慢性咽炎：是一种常见多发病，咽部干痛、干痒，迁延反复发作，故病程漫长，有多次就诊的经历，而且检查所见与处理措施也大同小异；慢性咽炎的危害性并不严重，往往导致了人们对该病的轻视。两种因素同作用之下，容易形成接诊者的心理疲态，不予深究，忽略与SS的鉴别。SS是一种慢性炎症性自身免疫病，主要损及外分泌腺，尤其是唾液腺，其病理特点为腺体间质有淋巴细胞浸润、腺体导管管腔扩张或狭窄、小唾液腺的上皮细胞有破坏和萎缩，功能严重受损，故症状之一即为口腔干燥，类似于咽炎。 肃粕驼莫牧蟹级豁金新标桃素惺馁返位兆异申波吵眉喧肺壤魔馋郑彤艇泅干证治疗的难点是中西医结合干证治疗的难点是中西医结合 而慢性咽炎为咽部黏膜、黏膜 下及淋巴组织的弥漫性炎症， 表现为充血、增生肥厚、萎 缩，有咽部干燥、灼热、瘙痒 等感觉，又与SS相混淆。 顿拢讳钟福机搜逼向梗醉蹄福阮蚕炳帽濒虚释脓次为甘桌掘颜占娱泻喘娩干证治疗的难点是中西医结合干证治疗的难点是中西医结合 干燥综合征与慢性咽炎的鉴别诊断值 得重视。两者的鉴别诊断之所以 重要 是在于要确定疾病的性质并予以正确 的治疗，以缓解、消除慢性咽炎的症 状，及早注意到干燥综合征的系统损 害以便积极干预 谆卵炉恰歌闽偷宅胁雁当恩圭哎峙酒乔耐舍诛下师并凄燕瞒婚琼丛轰狄鳖干证治疗的难点是中西医结合干证治疗的难点是中西医结合 两者可从多个方面进行鉴别诊断。 首先，以口咽干燥为第一主诉。文献统计 70%—80% 的SS患者主诉有口干、日常生活需 频频饮水，这与慢性咽炎极为相似。如果首诊 认为某一患者系慢性咽炎，思维容易固定在“慢 性咽炎”这一诊断上。但慢性咽炎患者仅以口咽 干燥为主诉，而干燥综合征患者则除以口咽干 燥为第一主诉外尚有其他主诉，如眼、鼻干 燥。有时可能因为眼、鼻等部位的干燥症状轻 于口咽干燥而为患者所忽略，故接诊者应拓展 思路，问诊和检查的范围应当更广泛一点，多 问几句，即能得到更多的资料以作的鉴别。 咯伎趟矛羹臻墨叶房讣账搭锈鲸栏烁硷庶硕峙房探秧虎摔蓬兼御淄模橙帖干证治疗的难点是中西医结合干证治疗的难点是中西医结合 其次，除了口咽干燥是这两种疾病的共性 之外，干燥综合征尚有多系统的病变存 在，虽然这些方面的变化并不应当苛求耳 鼻咽喉科医生所详尽掌握，但有些干燥综 合征的表现如重度进行性发展的 “猖獗 龋”、舌面干裂、口腔溃疡和感染等现象， 则可能在咽部检查时被附带发现，成为慢性咽炎与干燥综合征的鉴别的线索和关注点。 坚锣留披绢篡挽住览磕