德阳市项目采购需求表.doc

德阳市 项目采购需求表 采购单位（盖章）： 主要或分管领导签字： 序号 项目 具体要求及说明 1 采购项目基本情况 采购计划备案情况 □是 □否 预算资金 元 暂列金 □有 元□无 市场调查 □是 □否 以确保通过财评或市场调查，产品及服务价格从源头上不高于市场平均价。 财评情况 □是 □否 进品产品 □是 □否 2 采购项目需求论证 采购需求论证 情况 □是 □否 采购需求论证 采纳情况 3 采购项目征求意见（如有） 采购需求征求意见 □是 □否 征求意见回复及采纳情况 4 采购项目要求 见附件（请严格按附件格式填写采购项目需求） 5 回避供应商名单 □无；□有 供应商名称 为采购项目提供整体设计、规范编制或者项目管理、监理、检测等服务的供应商名称（按财政厅川财采[2015]37号文规定不能参加投标）；信息系统建设项目提供规范、设计服务的供应商名称（按财政部财库[2011]59号文规定不能参加投标）。 注：若该项不填写，视为无。 6 联系方式 联系人及电话： 单位地址： 7 采购项目资料清单 □采购计划备案表 □采购需求报告 □市场调查表 □征求意见公示 □财评报告（若有） □潜在供应商