心力衰竭-才晓君.pptVIP

* EF值 时间 1周 3个月 β受体阻滞剂在心衰中的应用 * 心脏重塑 心脏交感神经兴奋 β1受体 β2受体 α1受体 美托洛尔(倍它乐克) 比索洛尔（康可) 心得安 卡维地洛(达力全) β受体阻滞剂的分类 * β受体阻滞剂在心衰中的应用 注意事项 小剂量开始逐渐增量 不可突然停药 影响血脂和血糖代谢 重度水肿不可应用 禁忌症 支气管哮喘 心动过缓 二度以上房室传导阻滞 病窦 慎用 瓣膜病、先天性心脏病等 以血流动力学紊乱为主的心力衰竭 适应症 高血压、冠心病、原发性 扩张型心肌病等原因引起的慢性心力衰竭（NYHAII-III） * CHF现代药物治疗1--ACEI或ARB  作用机制 ①改善心室及血管重构 ②抑制交感神经兴奋性 ③抑制醛固酮产生 ④扩张小动脉、 减轻心脏负荷 AngI AngII 血管紧张素原 AT受体 ACEI ARB 缓激肽失活 靶器官 * CHF现代药物治疗-ACEI或ARB  副作用 咳嗽---干咳（ARB）换用ARB 低血压、肾功能一过性恶化、高钾 禁忌症 低血压 无尿性肾功能衰竭（血肌酐225） 血钾5.5mmol/l 双侧肾动脉狭窄 妊娠哺乳期妇女 * 现代药物治疗3--醛固酮拮抗剂 ①改善心脏及血管重构 ②明显延长患