阻力针法与针刺治疗肩周炎.docVIP

阻力针法与针刺治疗肩周炎 黄　巍　王菊英*同济医科大学附属协和医院(武汉430022) 　　我们采用阻力针法和针刺治疗肩周炎取得较好效果，小结如下。 临床资料 　　146例中观察组76例，男42例，女34例，年龄38～71岁，平均52.4岁，45～56岁最多；对照组70例，男39例，女31例，年龄36～65岁，平均49.3岁，42～53岁最多。 治疗方法 　　1.阻力针法组(观察组)：令患者坐位做疼痛的动作，在维持最疼痛的姿势中，耐心细致地寻找最痛点，即“动痛穴”。并在此痛点下针，针达皮下后，用高频震颤手法，频率每分钟200次以上。如遇病变部位深，则须在相对静止时深刺之，可以针达损伤组织，行手法得气。再把针提至皮下，令病人做相应的活动，在活动时仍行高频震颤相结合的手法，让患者重做上述最疼痛的动作，直到疼痛消失或缓解为止后起针。一般不留针，隔日1次，5次为1疗程，2个疗程后作疗效判定。　　2.针刺组(对照组)：令患者平卧，暴露小腿，常规消毒条口穴(一侧：左病右取，右病左取)，选28～30号2.5～5寸长毫针，扎进条口穴并透向承山，用提插捻转，较强刺激手法，若双肩则取双条口透承山，行针10分钟，留针20～30分钟，留针中行针2～3次，隔日1次，5次为1疗程。对照组也以2个疗程后作疗效判定。 治疗结果 　　1.疗效标准：痊愈：临床症状完全消失，运动功能完全恢复正常；显效：临床症状基本消失，运动功能基本恢复正常，局部稍有疼痛或不适；好转：临床症状有减轻，运动功能有所恢复或遗留部分功能障碍；无效：经治疗后临床症状和运动功能无明显变化。　　2.治疗结果：阻力针法组治愈64例，显效8例，好转3例，无效1例，总有效75例，占98.7%；针刺组治愈45例，显效10例，好转8例，无效7例，总有效63例，占90.0%。提示阻力针法治疗肩周炎优于针刺组，但针刺组(条口透承山)总有效达90.0%，说明本法仍是治疗肩周炎的有效方法之一。 体　　会 　　阻力针法的“动痛穴”正是肩周炎病变的部位，也是医生进行针刺的地方。动痛穴大部分是现有的腧穴的位置所在，或者是其附近。使用本法应以取“动痛穴”为主，不要受经络和腧穴的限制，强求去取腧穴。本法是行浅刺高频震颤手法的同时，仍令患者做相应的活动，是区别于普通针法的关键，故临床上称“动刺法”。本法在体位上是动位，找准动痛穴和针刺动痛穴都是动位，或动静结合，以动为主的“动体位”。频率每分钟200次以上，反复多次，在短时间内给以较强刺激量，不留针不平卧，但注意忌用暴力强刺激，以防晕针仆倒或折针等。　　针刺条口透承山为临床有效方法，已有不少的报道，本文中疗效不如阻力针法，但治愈率达64.3%，总有效率达90.0%，故仍为治疗肩周炎的有效方法之一。 给大家介绍一种新针法------阻力刺法 　　阻力刺法，又称动刺法，是在相对活动的过程，通过对阻力痛点的针刺来治疗病症的一种刺法。本法源于《内经》治疗经筋病的“以痛为腧”之说，但又有较大的创新。其主要区别点在于阻力刺法突出三个“动”字，即取穴时选用“动痛点”，针刺手法强调“动刺法”，针刺体位要求“动体位”。由于采取动静结合治疗，往往能收到较好的效果。阻力刺法为近年总结出来的刺法，临床应用确有一定作用。加之本法用针少，操作较为简便，可在任何场合治疗，不受设备条件之影响，故颇有推广之价值。　　［主要刺激区］　　动痛点　　取动痛点的方法为：患者做可引起疼痛加重的动作，因疼痛而往往活动受阻。在维持其最痛的姿势中，寻找其最明显的压痛点，此点即为动痛点。　　［操作方法］　　每次一般选择1～3个动痛点。用28～30号1.5～2寸长之毫针，快速刺入穴内，缓慢提插至得气后，即改用高频震颤提插法，频率要求每分钟200次以上。在运针过程中，让患者重复引起最疼痛的动作，直到疼痛缓解乃至消失。　　在针刺时，还应根据不同病症，要求患者有一个相应的动体位，这和一般针刺要求的静体位(如坐位、卧位)有所不同。如腰痛患者，在针刺时，让患者作直立、俯仰动作；如膝痛患者，在针刺时尽量伸直或弯曲膝关节等。　　每次针刺时间1～2分钟，一般不留针，每日1次，急性者可针2次。　　［适应病症］　　本法主要适用于颈、肩、腰、膝等肢体的闭合性软组织损伤。尤其对急性腰扭伤疗效好。一般来说，病程愈短，疗效愈好。　　骨折、脱位、韧带断裂和有严重血肿、感染者，禁用本法。