针刺颈夹脊穴结合推拿治疗椎-基底动脉供血不足疗效观察.pdfVIP

· 3440· 现代中西医结合杂志Modern Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine 2008 Aug，17(22) 针刺颈夹脊穴结合推拿治疗椎一基底动脉 供血不足疗效观察 秦 敏，梁 糅 (广东省第二中医院，广东广州510095) [摘要】 目的 观察针刺推拿结合治疗椎一基底动脉供血不足(VBI)的临床疗效。方法 将76例VBI患者随 机分为2组：治疗组采用针刺推拿方法治疗，对照组采用尼莫地平治疗，观察2组患者症状、血流速变化。结果 治疗 组痊愈率及总有效率均明显高于对照组(P均0．05)。结论 针刺推拿结合治疗VBI疗效优于药物治疗，是目前治 疗vBI的最佳方法之一。 [关键词] 椎一基底动脉供血不足；颈夹脊穴；针刺；推拿 [中图分类号] R255．3 [文献标识码] B [文章编号] 1008—8849f2008)22—3440—02 椎一基底动脉供血不足(VBI)为中老年人好发的一组临 动脉(VA)和基底动脉(BA)的收缩期峰流速(Vs)、舒张期末 床症候群，是由各种病因引起的椎一基底动脉系统循环不全， 峰流速(Vd)、平均峰流速(Vm)。所有患者在治疗前、治疗3 导致脑干、小脑及大脑半球后部等灌流区的功能障碍。2007 个疗程后各检查 1次。 年5—12月本院采用针刺推拿方法治疗VBI患者40例，疗效 1．4 疗效评定标准[ ] 痊愈：TCD检查正常，临床症状消 满意，现报道如下。 失，随访6个月内无复发；好转：TCD检查接近正常，临床症 1 临床资料 状消失或偶见临床症状；无效：TCD检查无明显变化，临床症 1．1 一般资料 选择上述时期本院收治的VBI患者 76例， 状稍减轻或无变化。 均符合以下标准-lI2]：①经颅多普勒示椎 一基底动脉供血不 2 结 果 足。②临床表现为眩晕，甚或突发性昏厥，眩晕多因体位及头 2．1 临床疗效 见表1。 位的改变而好转，头痛，或伴恶心、耳鸣、视物不清，颈部有不 表 1 2组患者疗效比较 例 适感、手麻等。③查体见颈部一侧或两侧肌肉紧张，风池穴或 椎旁有局限性压痛点，甚至有向肩部或手的放射感。④患者 颈椎X线摄片或CT检查示颈椎生理曲度变直，椎体边缘骨 质增生，或开口位片示枢椎齿突有侧偏等。均排除妊娠期、哺 注：①与对照组比较，P0．05。 乳期妇女；合并心脑血管、肝、肾、造血系统等严重原发性疾病 2．2 2组患者经颅多普勒检测结果 见表2。 或精神病患者；合并有先天性脊柱性疾病、强直性脊柱炎、骨 表2 2组患者治疗前后经颅多普勒 肿瘤及结核、骨折等疾病患者；未按医嘱进行治疗，无法判断 检测结果( ±5，cm／s) 其疗效者。其中男39例，女69例；年龄44～72岁，平均65 岁；病程6个月。随机分为2组：治疗组 40例，对照组 36 例，2组患者一般情况具有可比性。 1．2 治疗方法 患者取坐位，医者采用拿捏、按揉等放松手 法放松患者颈背部肌肉，时间约10 min，之后采用端坐膝顶提 肩法，定点旋转复位法对颈部予以复位，最后以拿、揉、拍打等 放松手法收工，时间约 3 min。对于眩晕症状较重者，一般先 予以针刺治疗，症状缓解后予以复位。推拿治疗结束后患者 休息片刻，取双侧颈3—6夹脊穴(棘突旁开0．5寸)、双侧风 3 讨 论 池穴、双侧肩井穴。患者俯卧位，穴位常规消毒后，用 0．35 VBI属于中医“眩晕”、“头痛