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武汉市市政工程竣工验收备案表 工程名称 建设单位 武汉市建设委员会制 对竣工验收备案文件报送的要求及填表说明： 1、工程名称及各建设单位名称应填写全称。工程地址是指已建成工程所在的位置。 2、工程规模包括工程量规模（如DXXX管道XXXm、道路面积XXXm2……）和工作量规模（如工程造价XXX万元……）。 3、工程类别是指（道路、桥梁、排水、给水）……等。 4、结构类型是指沥青路面、砼路面、钢结构拱桥、铪管、铪结构、砖混机构……等。 5、建设单位的工程竣工验收报告主要包括：工程概况，执行基本建设程序情况，对工程勘察、设计、施工、监理等方面的评价，工程竣工验收时间、程序、内容和组织形式，工程竣工验收意见等内容。 6、施工单位的工程竣工报告应包括以下内容：（1）工程建设概况及完成主要工程量；（2）施工过程中发生的质量缺陷、相应的处理措施、遗留问题对工程质量的影响；（3）地基基础、主体结构及关键部分变更设计原因、审批手续情况；（4）关键部位、重要工序的质量控制措施及自检结果；（5）工程质量总体评价、自评分值及质量等级。 7、监理单位的验收质量评价报告应包括以下内容：（1）监理准入、现场监理组成及工作情况简介；（2）重要工序及分部分项工程质量认证情况统计汇总；（3）工程质量缺陷等问题的整改复查情况；（4）监理抽检（实物和材料）质量情况统计及汇总；（5）对工程质量总体及重要部位的安全及使用性能评价和评分值，对施工单位申报质量等级的意见和建议；（6）其他需要说明的问题。 8、勘察、设计单位的验收质量认可报告应包括以下内容：（1）工程主体功能主要设计指标值及采用的设计标准；（2）设计变更和变更设计情况对原设计功能目标的影响；（3）对工程总体质量是否达到设计目标的评价。 9、对没有提交的文件需要作出说明。 10、竣工验收备案文件清单所列文件如为复印件应加盖报送单位公章，并注明原件存放处。 11、本表应使用不易褪色的蓝黑墨水填写，字迹工整，无涂改。 工 程 竣 工 验 收 备 案 表 工程名称 工程地址 工程规模 万元 工 程 类 别 结构类型 规划许可证号 施工许可 证号 监督注册号 单 位 名 称 负责人 联系电话 建设单位 勘察单位 设计单位 施工单位 监理单位 监督部门 本工程已按国务院《建设工程质量管理条例》第十六条和建设部《房屋建设工程和市 政基础设施工程竣工验收暂行规定》进行了竣工验收，验收合格，备案文件齐全。现报送 备案。 建设单位 （公章）负责人 报送时间 年 月 日 竣 工 验 收 意 见 勘察 单位 意见 单位（项目）负责人： 年 月 日（公章） 设计 单位 意见 单位（项目）负责人： 年 月 日（公章） 施工 单位 意见 单位（项目）负责人： 年 月 日（公章） 监理 单位 意见 单位（项目）负责人： 年 月 日（公章） 建设 单位 意见 单位（项目）负责人： 年 月 日（公章） 竣 工 验 收 备 案 文 件 清 单 内 容 份数 验证 情况 备 注 1、开工报告 2、工程质量监督手续文件（报监注 册书、监督计划书等） 3、建设单位验收报告及其附件 （1）施工许可证 （2）施工图设计文件审查意见 （3）施工单位的竣工报告 （4）监理单位的工程质量评价报告 （5）勘察、设计单位的质量认可报告 （6）规划部门的许可文件 （7）市政设施管理部门的认可文件 （8）档案部门认可文件 （9）验收组人员签署的同意工程验收 的文件 （10）竣工工程技术资