漫谈年轻型中风 - 马偕纪念医院.pdf

年輕就是本錢? 漫談年輕型中風 神經內科 林雅如醫師 • 陳先生36歲、忙碌的業務員, 身材高壯 煙也抽 得兇 最近兩年發現有高血壓、早上做運動時 突然左側手腳無力因而跌坐在地上、講話口齒 不清、這時候該怎麼辦呢? 1)立刻用針頭扎手指尖放血 2)量血壓並服用降血壓藥物 3)休息一下再觀察是否有改善 4)先到附近診所就醫 5)立刻到醫院掛急診 • 家人很快地打了119 救護人員十分鐘內到 達家裡 立即將他送到醫院急診室來 • EMT在路上也立即通報有疑似中風個案請 醫院準備! 在發作後約45分鐘到達急診 • 身體檢查發現 血壓166/92 mmHg, 心跳 88/min 左臉歪斜 講話含糊不清左手無力 舉起左腳稍微可以移動立即安排腦部電 腦斷層掃描  沒有腦出血 3 • 神經科醫師向陳先生及家人解釋使用血栓 溶解劑的好處與壞處 • 抽血檢驗無特殊異常 • 同意接受血栓溶解劑治療 • 醫護人員馬上幫陳先生量體重後計算好施 打劑量 於中風症狀發作後約一個半小時 幫 他施打血栓溶解劑 • 陳先生症狀部分改善經過復健後約三週出 院, 生活上稍有不便, 但還可以行走 4 什麼是腦中風 ? •腦中風是腦血管堵塞或破裂，造成腦 細胞受到傷害而引發神經症狀。由於 發生時相當快速有如意外又有人稱為 腦血管意外。 腦中風分類 腦中風分為兩大類: 第一類: 血管阻塞造成缺血性中風 占中風患者70% 腦中風分類 第二類: 血管破裂使血液流進腦裡面 引起腦組織的傷害— 出血性中風 腦中風分類 動脈瘤破裂造成蛛網膜下腔出血 缺血性腦中風 • 動脈粥狀硬化 『腦血栓』 動脈粥狀硬化斑塊破裂，引起血小板活化形成血 栓，而凝集於血管腔內使血流受阻甚至完全被阻 斷 缺血性腦中風 • 心因性栓塞 『腦栓塞』 心房顫動 血 栓 腦中風的症狀 •突然半側肢體無力，感覺麻木或障礙 •語言或理解能力降低，口齒不清 •步態歪斜、行走困難、失去平衡能力 •嘴角歪斜、吞嚥困難、暈眩、複視 腦中風的症狀 •單眼或雙眼視力突然改變 •視野缺損、眼球偏向 •智力及行為改變 •突如其來原因不明的嚴重頭痛症狀 暫時性腦缺血發作 •是腦中風前的重要警訊 •暫時性腦缺血的症狀通常持續不超過 24 小時，而 且症狀完全恢復 •可逆性的神經傷害，易被忽視 •暫時性腦缺血的發生會增加之後腦中風及心臟病 發的危險性 暫時性腦缺血發作 •將近 40% 腦中風的人在腦中風前曾發生暫時性 腦缺血 •暫時性腦缺血過後， 約有 12%的人會在 三個月 內發生腦中風， 約 5%會在 兩天內發生腦中風 •暫時性腦缺血的病患，之後發生腦中風的機會是 一般人的 10倍 出現腦中風症狀 •第一 –不要慌張 •第二 –不要亂吃藥 •第三 –馬上就醫 腦中風對社會有何影響? 終身殘廢，需要別 1/3 人照顧 中度殘廢，生活部 1/3