课程名称： 机能实验课教研室： 药理教研室任课教师： 唐泽耀.doc

课程名称：机能实验课 教研室： 药理教研室 任课教师： 授课章节：家兔失血性休克 授课专业与年级： 授课学时： 授课时间： 实验题目：家兔失血性休克 【实验目的】1．了解家兔失血性休克模型复制。2. 观察失血性休克时动物的一般表现、主要生理学指标及肠系膜微循环变化。3. 【实验原理】 休克是多病因、多发病环节、有多种体液因素参与，以机体循环系统功能紊乱，尤其是微循环功能障碍为主要特征，并可能导致器官功能衰竭等严重后果的复杂的全 身调节紊乱性病理过程。休克的微循环学说，认为各种原因引起的休克都可导致微循环障碍，休克发病的关键不在于血压，而在于血流，因而提出在改善微循环、保证组织有效灌流的基础上采用血管活性药物治疗休克。本实验通过动脉放血复制失血性休克，观察休克过程中机体的变化，通过实验了解抢救休克的治疗原则。 图为肠系膜微循环的基本单位，在实验中可以观察休克发生时微循环的变化情况。 对于休克的治疗，主要从以下几个方面入手： 1．纠酸：提高血管队活性药物的反应。 2．扩容：充分输液，原则是“需多少，补多少”主要包括已丢失的血量和由于血浆外渗滞留在组织间隙的量。 3．合理使用血管活性药物，主要包括扩血管药如阿托品、山莨菪碱、异丙肾上腺素等，缩血管药如去甲肾上腺素等。 【实验对象】家兔。 【实验器材和药品】哺乳动物手术器械一套、兔手术台、输液输血装置、气管插管、动脉和静脉导管、输尿管插管、微循环观察装置、lml、20ml和50ml注射器、BL-410生物机能实验仪、20％氨基甲酸乙酯溶液、02％肝素生理盐水、654-2）注射液、去甲肾上腺素注射液、生理盐 水、灌流液(台氏液+1%明胶)。1 家兔称重后，以25%乌拉坦4ml/kg，经耳缘静脉注射。麻醉后，将家兔仰卧背位固定于手术台上。2．颈部手术：颈部剪毛，分离气管、左侧颈动脉及右侧颈外静脉。。一侧股三角区剪毛，触及股动脉搏动沿动脉走向做长约~5cm切口离股动脉。肠系膜微循环：腹正中沿作约6cm长的纵行切口在腹腔内可见淡粉红色、肠壁较饱满的盲肠，盲肠游离端后，将~12cm处的回肠袢轻轻拉出腹外。用止血钳夹住腹部切口，以防肠管外溢。将肠系膜放置在显微镜下观察肠系膜微循环。左侧颈总动脉插管，，血压。右侧颈外静脉插管，使导管与输液瓶相通，缓慢滴注生理盐水(5~10滴/分)，保持静脉通畅。经股动脉插入导管，取血用。记录上述正常指标一般指标：皮肤粘膜颜色，一般状况。微循环观察。开股动脉插管，肝素的，~1/4，放血时间为3~5min（切勿过快）使血压（平均动脉压）稳定在30~40mmHg（4.0~5.33kPa）（如果停止放血，血压回升，可在放血，如血压过低，则立即将放出血加压回输若干）即失血性休克状态。观察记录同（二）。 3．比较两次放血后，实验动物血压、微循环血流变化，观察时间30~40min。 （四）自行设计抢救方案，观察指标同（二） 原则：纠酸、扩容、应用血管活性药物防治细胞损伤。 药物：1．5%葡萄糖生理盐水 2．去甲肾上腺素 3．山莨菪碱 4．中分子右旋糖酐 5．0.01%异丙肾上腺素1ml 6．全血（放出的血液经抗凝后全部回输） 静脉注射，药物剂量自行设计。 【实验结果】 1．失血性休克发生过程中血压级微循化变化 股动脉放血量（ml） 时间（min） 动脉血压（Kpa/mmHg） 微循环变化 收缩压 舒张压 平均动脉压 0 202 95 131 无明显改变 5 160 80 107 血流速度较 10 187 104 130 快 大量放血（） 0 101 71 81 仍较快 5 101 66 78 逐渐减慢 10 106 84 91 2．失血性休克的抢救 处理 动脉血压（Kpa/mmHg） 微循环变化 收缩压 舒张压 平均动脉压 Glu-NS 中分子右旋糖酐 全血 山莨菪碱 NA 异丙肾上腺素 【实验讨论】 1．休克是各种强烈治病因子作用于机体引起的急性循环衰竭，特点是微循环障碍，重要器官灌流不足和细胞功能代谢障碍，由此引起全身性病理过程。失血性休克能否发生主要取决于失血量和失血速度。一般来说15分钟内，失血小于全血量10%，能够代偿，当快速失血量大于全血量20%，产生休克，当时血量大于全血量50%，会很快导致死亡。 2．大量失血后，肠系膜毛细血管内径在10min后开始缩小，30min后缩小至最小，当平均动脉压为30-40mmHg后，10μm以下的毛细血管血流速度和血流量随时间逐渐下降，60min后部分微血管内可见白细胞附壁翻滚。 3．少量放血，血容量下降，使静脉回流