胸腺瘤合并重症肌无力的手术治疗_钟世虎.pdfVIP

·2222 · 2012 39 11 辽宁中医杂志 年第 卷第 期 胸腺瘤合并重症肌无力的手术治疗 ， ， 钟世虎 杨帆 朱丽华 ( ， 644000) 宜宾市第一人民医院 四川宜宾 : : (MG) 、 。 : 12 48 摘 要 目的探讨胸腺瘤合并重症肌无力 的手术方式 围术期处理及疗效 方法 观察分析近 年 例胸 。 : 36 ， 腺瘤合并重症肌无力手术患者的手术方式和围手术期处理方法及术后随访结果 结果 完整切除肿瘤 例 肿瘤大部 10 ， 2 。 。 12 (25 ． 0% )。 MG 24 分切除 例 仅作活检者 例 无围手术期死亡 术后发生肌无力危象 例 术后 症状缓解 例 (50. 0% )。 : MG ， 、 ， 结论 手术是治疗胸腺肿瘤合并 的主要方法 手术效果及预后与手术切除范围 病理分期等因素有关 围 手术期处理是否恰当直接影响手术的安全。 : ; ; 关键词 胸腺瘤 重症肌无力 手术治疗 中图分类号:R583 文献标识码:A 文章编号:1000 － 17 19 (2012)11 － 2222 － 02 ， ， ， 15 ～ 60mg 。 ， 胸腺瘤来源于胸腺组织 附着于心包 与纵隔内大 松 每日 手术时机选择在患者症状轻 服 。 ， 血管关系密切 胸腺瘤常伴有特殊的自身性免疫性疾 用上述两种药物最小维持剂量 且肺部无感染情况时 ， 。 。 ， ， 病 如重症肌无力 重症肌无力和胸腺瘤的关系自 进行 术前插胃管 多数不用镇静剂 清醒气管插管或 ［1］ 190 1 ， ， ， 。 年开始被人注意 两者互为伴发疾病 其临床 气管插管前应用少量短效肌松剂 芬太尼为全麻药物 。 Blalock 1939 ， 38 治疗颇为棘手 自 于 年首次报道胸腺瘤 术毕注意拔管指征 有 例病人带气管插管回监护 (MG) ［2］， ，3 ～ 72h 。10 ， 切除治疗重症肌无力 有效之后 此类手术越 室 后拔管 例患者术后行气管切开 采用 。 、 ， 2 ～ 15