登革病毒感染之免疫病理机转及未来治疗之展望 - 弘光科技大学.pdf

．弘光學報65 期． 登革病毒感染之免疫病理機轉及未來治療之展望 1,2 2* 劉慧萍 謝東呈 1 台中市大肚區大肚國民小學 2 弘光科技大學護理系（所） 收到日期：100.7.26　 修訂日期：100.8.18　 接受日期：100.9.1 摘要 登革病毒感染所引發的登革熱及出血性登革熱是一種重要的節肢動物所傳染的病毒性疾病. 每 年約有五千萬人被感染及約五十萬人因出血性登革熱而住院治療,主要發生在東南亞,太平洋國家及 美洲國家,而四種血清型的登革病毐感染都會造成此疾病. 目前全世界正採取積極的策略來監控此病 毒感染以防止其爆發性傳染所造成的負擔, 除了努力控制病媒蚊及改善環境,也已研發出早期快速診 斷的技術. 本文將敍述有關登革病毒感染之免疫病理機轉,診斷及疾病控制之最新進展,並提供抗登革 病毒藥物及疫苗的研發近況 。 關鍵詞：登革病毒 ；登革熱;出血性登革熱 ；免疫病理機轉 ；疫苗 ＊通訊作者：謝東呈 43302台中市沙鹿區中棲路34號 電話：(04)2631-8652 #7067 E-mail：dcshieh@.tw 17 ．登革病毒感染之免疫病理機轉及未來治療之展望． 壹、前言 登革熱有更進一步的認識 。 登革熱是一個古老的傳染病 ，台灣早期又 貳、流行病學 稱為 “斷骨熱＂ 、 “天狗熱＂ ，中醫稱之 “斑 痧＂ ，最早在1779年就有登革熱的病例出現 ， 估計全球大約有25億人生活在感染登革熱 但隨著不斷的爆發大流行及感染人數的增加 ， 危險的熱帶及亞熱帶地區 ，每年超過5千萬人感 現 在 登 革 熱 已 成 為 全 球 關注 的公 共 衛 生 議 染登革熱 ，其中有50萬人發展成嚴重型的登革 題(李 、劉 、黃 ，2007 ；行政院衛生署疾病管制 熱(出血性登革熱/登革熱休克症候群) ，2萬人死 局 ，20 11) 。台灣處於亞熱帶地區 ，每年夏季就 亡 ，平均死亡率大約是1-5%(Coller ＆Clements, 進入登革熱流行季節 ，尤其是在南台灣地區 ， 20 11; Frimayanti , Chee , Zain ＆Rhaman , 20 11; 根據疾病管制局的統計 ，大概每年的7- 11月會 Guzman et. al, 2010; Kinoshita et. al, 2009) 。2010年 進入流行期 ，但由於氣候的暖化 ，全年度都有 全球登革熱疫情累積發生率與病例數統計 ，位 一些零星的案例 出現(包含本土和境外移入) ， 居前五名國家在中南美洲 ，台灣累積病例數為 高峰期出現在10-11月 ，12月過後疫情才逐漸下 1865人(圖一) 。 緩(賴等 ，200 8 ；行政院衛生署疾病管制局 ， 台灣最早的登革熱發生在190 1年 ，分別在 20 11) 。雖然 目前仍無有效的疫苗或治療登革 1915 、1931及1942年曾爆發全島性流行 ，尤其是 熱的藥物 ，但各國仍在努力不斷的研發及改良 1942年 ，感染人數更高達500萬人 ，主要是因為 中 ，可望在不久的將來就有核准執照的疫苗問 第二次世界大戰 ，公共衛生嚴重的缺失導致 ， 世(Guzman et al., 20 10) 。所以 目前登革熱的預防 之後沉寂了40年(李等 ，2007) 。直至1