TNF-α、IL-6与2型糖尿病和糖尿病神经病变相关性的研究.pdf

TN F．貔、IL-s-％2型糖尿病和 糖屎病神经病变相关牲的研究 渐江大学医攀院 内科学(肉分泌) 硕士生 张丽 导雾器 戆矮瑾鞠教授 【背景l 耱象痰(DiabetesMellitus。DM)楚骜今整暴溅耱人类筵痰熬主要疾 瘸之一。糖屎病对社会、敷庭及个人的臌犬影响关键在于其慢性并发症。糖 藤滤神经瘸交(DiabetesNeuropathies，DNP)悬鼯数自薹尿癀巍入发瘸弱 死亡的最囊甏和最常见并发症之一，其发生率膏达50—80％。神经瘸变可累 疑感觉神经、运动神经及摭物神经，产嫩剧烈疼痛、堞E术、运动障碍甚至引 斑下肢坏癜瓣致袋。DNP魏发病机割最多因素作用的络桊，既有焱繁、代落、 神经营养因予、自身免痰凝炎症等诸多黼素，还有麓豳倾向等方面的原因。 羲覆疯《零疆囊对象筠蠹2鍪穰暴耩)差一餮代瀵经疾褒，毽懑选氏年 的研究表明。慢性亚临床炎症可能与腻岛素抵抗并谶黼发展为2型糖腺病有 a)、臼介豢一6(Infedeukln 6．IL一6)鞯程多种组织中能影响血糖浓度，与 糖藤痣发病棚关t在体内，麓列骤素1(PGEl)为调麓正常{审经冲溯豹传导 疑神经徽循环所必需。PGE．其有扩张柬精血管、增加斑流和抑制．献小板凝集 等作用，尚W加快神经传姆速度。 。{． TNF ◆中文摘要◆ d、IL-6与2型糖尿病扣舞尿病神经病銮相关性的研究 I研究目的l 虽然糖尿病是一种代谢性疾病，并且通常认为是机体内的物质代谢紊乱 导致各种并发症的发生，但是最近的研究发现，糖尿病及其并发症的发病机 制相当复杂，其中免疫和炎症的病理生理变化在其中起到很大的作用。那 么TNF—a，IL-6在糖尿病病人体内有否变化?在糖尿病合并神经病变者体内 TNF-a，IL一6与没有合并神经病变者又有什么不同?临床上PGE．治疗糖尿 病神经病变效果明显，它是否影响TNFa、IL-6的浓度?关于这些问题，尤其 后面2个问题，国内外报道甚少见到。我们应用双抗体夹心酶联免疫吸附法 (ELASA)检测受试者体内TNF-a，IL-6水平。对上述问题进行研究，为临 床治疗糖尿病并发症提供理论依据。 【对象与方法】 997 2型糖尿病(T2DM)患者40例，男性25例，女性15例，病例符合1 年ADA糖尿病诊断标准。其中糖尿病神经病变(DNP)组20例，男性14例， 女性6例，诊断标准见后。正常对照组23例，募性13例．女性7f；JJ，选自人群 健康体检的随机个体。 糖尿病组及糖尿病神经病变组都予饮食控制，体育锻炼，以及应用口服 降糖药或者胰岛素控制血糖。记录其住院第一天早晨空馥和餐后2小时血糖。 次／天，10天为一个疗程。DNP组全部病例均在治疗前及疗程结束后分别记 录症状(疼痛、麻木、蚁走感)及体征(腱反射、深浅感觉)。全部受试者 ．2． TNF ◆中文擒要◆ a、IL-6与2型糖尿痛和糖尿痔神经病变相关性的研究 采血前禁食12小时以上，于清晨抽取空腹静脉血：DNP组治疗后亦同样采 血。用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELASA)检测TNF—a，11．-6水平。资料 I 用SPSS1．O软件包进行统计学处理。 【结果l 1．3组基本资料无差异(P0．05)，具有可比性。 2．TNF．a、IL-6在DM和DNP组均较健康对照组显著升高，有高度显 L-6在DM组和DNP组差异无显著(P0．05)。 3．DNP组患者在应用PGE。治疗一个疗程后，55％的患者有效，35％ 患者显效，表现在主诉神经疼痛减轻，四肢末梢麻木感觉减轻：1例患者在 疗程结束时症状仍无明显改善。1例患者因为出现静脉炎．无法忍受疼痛而