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乳 腺 的 超 声 检 查 乳腺超声检查适应症 １．乳腺炎：急性，慢性，脓肿． ２．乳腺增生病，小叶增生，囊性增生， 腺病． ３．导管扩张症：导管扩张，囊肿 ４．良性肿瘤：纤维肿瘤，囊内瘤，脂 肪瘤． ５．恶性肿瘤：乳腺癌，特殊乳腺癌， 其他恶性肿瘤（肉瘤，淋巴瘤，黑 色素瘤）． 乳房的血管分布 内侧由乳房内动脉供血 外侧由腋动脉供血 同时有同名静脉伴行 乳房的淋巴回流 主要的淋巴回流，集中汇合于腋窝，然后至锁骨下群。 仪 器 7.5～１０.0MHｚ线阵式高频探头; 必要时,可用13MHｚ也可用二次谐波,造影剂及三维成像等新技术. 检查前准备 患者一般无须特殊准备,但需解开衣物,充分暴露乳房即可. 体 位 仰卧位:常规检查的体位. 侧卧位:病变处于外侧或腋窝时采用. 检查方法 将高频探头直接放在乳房上探测. 正常成人妇女的乳腺的声像图 皮肤，呈一强回声带，厚2-3mm，边界光滑，整齐。 皮下浅筋膜与皮下脂肪，呈低回声点，散在分布，境界不十分清楚。 在腺体层与皮肤之间有一三角形的韧带相连，称为Cooper韧带。 正常成人妇女的乳腺的声像图 深部为乳腺腺体层，厚1-1.5cm，老年人可以萎缩近0.5cm。该层由腺叶、小叶、腺泡、导管及脂肪等组成。超声显示：腺体层内呈现中强回声带夹杂有中低回声，但排列及结构比较整齐，层次结构清晰。 腺体后方为深筋膜，为脂肪及纤维组织。胸大肌为均质低回声区，呈长条梭形。最后为肋骨及肋间肌。 乳 腺 正 常 值 乳腺的大小差异很大,没有统一标准,除乳房萎缩及巨乳外,应注意以下三点： 1. 正常成人妇女的生理状态. 2. 检查时应与对侧乳房比较． 3．乳房有无填充硅胶囊． 乳腺增生临床表现 乳房内可触及多个大小不等的结节，结节界限不清，无粘连。 乳房胀痛，经前明显。 乳腺增生病超声表现 １．两侧乳房增大，但边界光滑，完整． ２．内部结构紊乱，回声分布不均． ３．局部增厚，回声增强． ４．如呈囊性扩张，可见大小不等的无回 声区． ５．ＣＤＦＩ无特殊改变． 乳腺纤维腺瘤 1.圆形或椭圆形，边界规则，有包膜． 2.内部呈低回声或中低回声区. 3.横径大于纵径, 纵/横1. 4.如有钙化呈块状或粗颗粒状. 5.CDFI呈无血流—少量血流,属0～I级, 分布在周边或内部,呈点状及短棒状,RI0.7较常见. 6.常见于年轻女性，与女性雌激素刺激有关. * 广东省中医院 沈 建 红 乳腺超声诊断 Dissection of the lower half of the mamma during the period of lactation 哺 乳 期 乳 腺 解剖 乳腺的淋巴回流 1 2 3 4 5 1皮肤 2皮下脂 肪 3腺体层 4乳腺后 间隙 5胸壁 乳腺超声诊断 乳腺超声诊断 乳腺超声诊断 正常腋窝淋巴结 多数不显示 但10MHz左右的高频探头常常可发现大小在≥5mm的正常腋窝淋巴结 卵圆形，淋巴结皮质呈弱回声，较薄，髓质呈较强回声，皮髓界面清楚 血流信号稀少 胸骨旁淋巴结、胸肌间淋巴结通常不显示 腋窝淋巴结 *