2017年沐阳县中医助理医师考试《中药学》第十九单元复习笔记2.doc

2017年沐阳县中医助理医师考试《中药学》第十九单元复习笔记（2） 　息风止痉药 　　【牛黄】 　　本品为牛科动物黄牛或水牛的胆囊结石。 　　苦、甘，凉。入心、肝经。 　　功效： 清心开窍，豁痰定惊，清热解毒。 　　主治：(1)神昏谵语、惊痫抽搐，多由于高热或痰热蒙蔽清窍所引起。牛黄能清心热、豁痰浊，可收开窍定惊的功效。在临床上本品常和清热药与开窍药如黄连、黄芩、山栀、麝香等做成丸散，应用于热盛昏迷惊痛。 　　(2)牛黄为清热解毒要药，对热毒引起的咽喉肿痛、疮痈肿痛及一些外科疾患属于阳症者都可应用，常配合青黛、冰片等治咽喉肿痛；配金银花、七叶一枝花、甘草等治疮疡。 　　【钩藤】 　　本品为茜草科植物钩藤或华钩藤的钩及相连的茎枝。 　　甘，微寒。入肝、心包经。 　　功效： 清热平肝，息风镇痉。 　　主治：(1)钩藤清肝泄热而平肝阳，故常用于肝火头胀及肝阳上亢的实症。配夏枯草、黄芩，能清泄肝火；配石决明、菊花，能平降肝阳。 　　(2)钩藤的清热作用并不显著，但因它有息风镇痉的作用，故遇有惊痫抽搐之症，，则往往取以应用，临床多与天麻、石决明、全蝎等配伍；如属高热动风，可与羚羊角、菊花、龙胆草等同用。 　　注： 　　1、钩藤清疳热而平肝息风，在临床上常常用以平降肝阳。它的清热之功不如羚羊角，息风镇痉的作用亦较羚羊角、全蝎、蜈蚣为弱。故在高热惊风抽搐时，宜加羚羊角(山羊角)；如抽搐严重，须配全蝎、蜈蚣。 　　2、本品有良好的降压作用。 　　【天麻】 　　本品为兰科植物天麻的块茎。 　　甘，微温。入肝经。 　　功效： 息风止痉，平抑肝阳，祛风通络。 　　主治：(1)天麻为治眩晕的要药，其功用主要为平肝息风。用治肝阳上亢的眩晕，可与钩藤、石决明等配伍；如风痰为患引起之眩晕，又可以半夏、白朮、茯苓等配伍同用。 　　(2)天麻虽无清热之功，却具有良好的息肝风、定惊搐的作用，为治疗肝风内动的要药。对高热动风、惊痫抽搐、角弓反张等症，常与钩藤、全蝎等配伍同用。 　　(3)天麻在古方中有治肝虚头痛风湿痹痛等症的记载，如配川芎等以治头痛，配全蝎、乳香等以治痹痛 　　等。此外，对于肢体麻木、手足不遂，常配当归、牛膝等，则为临床所常用。 　　注： 　　1、天麻一药，主要的作用是用于治风。它既能平息肝风，又能驱除风湿，不过，现在临床上用以平肝镇痉的居多，为治头晕常用药品。 　　2、《内经》上说：“诸风掉眩，皆属于肝”。但眩晕之症有虚实之分，当视具体症候，辩证应用。因本品之功虽好，稍嫌温燥，故适用于肝阳上亢所致的头晕，如夹痰湿者亦为适宜；如属血虚肝旺引起的头晕，须配养血柔肝药如当归、枸杞、白芍等同用。至于阴虚液少、舌绛胎剥者，则宜滋肾养阴为主，一般不用天麻。 　　【地龙】 　　本品为巨蚓科动物参环毛蚓的全体 　　咸，寒。入胃、脾、肝、肾经。 　　功效：清热息风，通络，平喘，利尿。 　　主治：(1)蚯蚓功能息风定惊，且有清热作用，用于热病高热、惊痫抽搐，可与朱砂配伍应用；也可与全蝎、钩藤、僵蚕等配伍同用。 　　(2)蚯蚓又有通利经络作用，常与祛风、活血药同用，如配川乌、草乌、天南星等用于风湿痹痛，配当归、川芎等用于半身不遂等，都是去其通络的功效。 　　(3)蚯蚓用以平定气喘，对哮喘偏于热症者为宜，可研末单用，或配麻黄、杏仁等同用 　　(4)本品清热而利小便，对热结膀胱、小便不利，甚则引起水肿的病症，可配合利水药如车前子、冬瓜皮等同用. 　　【贝齿】 　　本品为宝贝科软件动物的贝壳。 　　咸，平。入肝经。 　　功效： 清肝明目，镇惊安神。 　　主治：(1)本品功能清肝明目，对于目赤肿痛、头晕头痛等症，可配合桑叶、菊花等药同用。 　　(2)本品又能镇惊安神，对于小儿高热引起的高热抽搐等症，可配合生石膏、黄连、珍珠母、山羊角等药同用。 　　【玳瑁】 　　本品为海龟科动物玳瑁的甲片。 　　甘，寒。入心、肝经。 　　功效：清热解毒，平肝定惊。 　　主治：本品既能清热解毒，又能平肝定惊，故对温热病或急惊风阳亢火盛所致的壮热、神昏、谵语、痉厥，以及中风阳亢的症候，均可应用。临床上常与牛黄、麝香、冰片、朱砂等药配合用于热病神昏、痉厥等症；与石决明、羚羊角、钩藤等药配合用于中风阳亢之症。 　　【全蝎】 　　本品为钳蝎科动物问荆蝎的全体。 　　辛，平。有毒。入肝经。 　　功效： 息风解痉，祛风止痛，解毒散结。 　　主治：(1)全蝎息风力强，有较强的镇痉作用，所以病症以实症为主，常配蜈蚣、僵蚕等同用；如高热动风，可再配清热解毒的羚羊角、大青叶、黄连等药同用。如破伤风，可配和麝香、朱砂等药同用；如口眼喎斜，又可配白附子、僵蚕等同用。 　　(2)全蝎有良好的止痛作用，对头痛、风湿痛等症，单味吞服，亦能奏效。 　　(3)全蝎至疮疡肿毒，有解毒散结之功。多用以外敷，常配合栀子、黄蜡等，制膏应