潘智敏治疗偏头痛经验论文.pdfVIP

· 68O · 浙江 中医杂志2016年9月第51卷第9期 潘智敏治疗偏头痛经验 赵 丹 王 俊 孙 妍 邵细琴 陈扬波 浙江省立同德医院 浙江 杭州 311122 摘要 文章阐述 了潘智敏教授对偏头痛病 因病机和分型论治的认识 ，并举验案以飨同道。潘老师认为偏 头痛病在脑络，其病多实，与肝脾有关，“风”“火”“痰”“瘀”为其主要致病因素且相互为患。临床治疗时， 潘老师善于详细辨证，随症化裁，喜用虫类药物搜风通络，活血化瘀之品止痛。这一诊疗策略为中医诊治 偏 头痛提供 了新 的思路 。 关键词 杨氏内科 潘智敏 偏头痛 名医经验 潘智敏教授系第 四批全国老中医药专家学术经验 2 分型论治 继承工作指导老师，是浙江省著名中医流派杨氏内科嫡 2．1 肝风 内动型 ：此型临床往往表现为头部一侧或双 传继承人。潘老师从事临床40余年 ，积累了丰富的临证 侧 ，痛胀如劈 ，甚则眩晕 ，眼 目抽痛 ，心烦易怒 ，失眠多 经验 。尤其对偏头痛的治疗 ，其经验丰富，见解独到，施 梦 ，口干 口苦，舌红、苔薄黄，脉弦。当治以平肝息风，通 治效果显著。现总结其经验 ，并举验案如下，以飨同道。 络止痛 。药用全蝎 、蜈蚣 、天麻 、钩藤 、葛根 、蔓荆子 、川 I 病因病机 芎、延胡索。 偏头痛是神经 、血管功能障碍导致的原发性头痛 ， 偏头风病症极为顽固，久病人络，潘老师喜用虫类 以发作性单侧或双侧头痛、反复发作、间歇期正常为主 药物搜风通络。方中蜈蚣、全蝎善搜风通络消瘀 ，使肝风 要临床特征 ，属中医学 脑“风”“首风”“头风”“偏头风” 息而痉挛解 ，经络通则痛 自减”。天麻 、钩藤辅以全蝎 、 之范畴，文献记载颇多。《素问 ·风论》云：“风气循风府 蜈蚣息风止痉，均有镇痛作用。蔓荆子祛风止痛 ，合葛根 而上，则为脑风是也。”《金匮翼》谓：“偏头痛者，由风邪 解肌止痉；川芎祛风理气，合延胡索活血止痛。全方共奏 客于阳经，其经偏虚也。邪气凑于一边 ，痛连额角，久而 平肝息风 、通络止痛之效。 不已，故谓之偏头痛。”《证治准绳》载：“浅而近者名头 至于随症加减 ，若头痛剧烈 ，面红耳赤，口苦明显， 痛 ，其痛卒然而至，易于解散而速安也 ；深而远者为头 胁痛 ，便秘溲赤者，属肝火旺盛 ，常酌加菊花 、夏枯草、龙 风，其痛作止不常 ，愈后遇触复发也。”偏头痛每于气候 胆草 、牛膝等。牛膝引火下行，以降上炎之火 ，取 “引其浮 变化 、情绪波动的时候发作 ，严重时痛眩呕吐，畏光怕 越之火下行”之意。如有两 目干涩 ，腰膝酸软无力 ，舌红 烦，疲不能支。 少津 ，脉弦细，则为肝肾不足，可加玄参 、麦冬、生地黄 、 潘老师认为本病多为情志失调 、饮食不节 、久病体 枸杞子 、何首乌等养阴生津。 虚 、头部外伤或久病人络所致 。其病在脑络 ，与肝脾有 此外 ，桑叶、菊花既能疏散风热 ，又能协助清热平 关。因于肝者，肝失疏泄，风动阳升 ，上扰清空；或肝阴不 肝 ；黄芩 、山栀 、夏枯草 、龙胆草 、决明子 、石决明既能清 足 ，肝失所养 ，风阳上扰 ；因于脾者 ，脾失健运 ，痰湿内 热泻火，亦能清热平肝；白芍 、龟甲、鳖甲、珍珠母 、牡蛎 生 ，痰浊痹阻，清阳不升。其病多实 ，“风”“火”痰“”“瘀” 等滋阴药物既能滋养阴液，又能协助加强平肝潜阳作 是其主要致病因素，肝风内动 、风痰阻络、瘀血闭阻是其 用；青龙齿 、紫贝齿 、朱砂 、珍珠母 、磁石等甘寒质重之 常见证型。临证时尤应注意 “风”“火 ”“痰”瘀“ ”既为致 品，既能重镇安神，又能清心之热。对于肝阳上亢、肝火 病因素，亦为病理产