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山东省放射诊疗建设项目职业病危害放射防护设施竣工验收申请表本申请表除上级主管部门意见一栏外一律打印内容准确完整清楚不得涂改空项填无申报资料均应使用规格纸张打印建议中文使用宋体小号英文使用号项目名称填写该建设项目的全称应与卫生计生行政部门颁发给该建设项目职业病危害预评价审核认可书中项目名称一致项目地址为建设项目的实际地址应注明其所在市县区镇路村及门牌号码如无门牌号码应注明其所在地易辩认的位置如电视台东侧等项目性质应与该项目申请职业病危害预评价审核时项目性质一致在所选项中填写法定代表人应与卫生计生行
山东省放射诊疗建设项目职业病危害放射防护设施竣工验收申请表
本申请表除上级主管部门意见一栏外一律打印,内容准确完整清楚,不得涂改,空项填“无”。申报资料均应使用A4规格纸张打印,建议中文使用宋体小4号,英文使用12号。
1、项目名称:填写该建设项目的全称,应与卫生计生行政部门颁发给该建设项目职业病危害预评价审核认可书中项目名称一致。
2、项目地址:为建设项目的实际地址,应注明其所在市(县)、区(镇)、路(村)及门牌号码;如无门牌号码,应注明其所在地易辩认的位置,如电视台东侧等。
3、项目性质:应与该项目申请职业病危害预评价审核时项目性质一致,在所选项“□”中填写“√”。
4、法定代表人:应与卫
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