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体检案例分析二
医学检验病例分析(二);案例分析十;;;;案例分析十一;;;;案例分析十二;;;案例分析十三;;;;;案例分析十四;;;;;;案例分析十五;患者发病来,无呕吐、腹泻,偶有发热(体温最高37.8℃)大小便正常,体重下降约5公斤。既往有乙型肝炎病史多年,否认疫区接触史,无烟酒嗜好,无药物过敏史,家族史中无遗传性疾病及类似疾病史。查体:T36.7℃、P78次/分,R18次/分,Bp110/70mmHg,发育正常,营养一般,神清合作,全身皮肤无黄染,巩膜轻度黄染,双锁骨上窝未及肿大淋巴结,心肺(-)。;;;;案例分析十六;;;;案例分析十七;;;;案例分析十八;;查体:T39℃,P88次/分,BP100/70mmHg。神清合作,皮肤巩膜黄染,腹平坦,可见右肋缘下及上腹旁正中切口瘢痕,未见肠型及蠕动波,右上腹压痛,无肌紧张或反跳痛,未扪及肿物或肝脾,肠鸣音可闻,胆红素30umol/L,直接胆红素14.90umol/L,余肝功能、电解质均在正常范围??Hb150g/L,WBC29.7×109/L,PLT246×109/L。 问题:1、该患者可能患有哪些相关疾病?
2、有何诊断依据?
3、要确诊应进一步做哪些检查?
;总结
这个病人经初步诊断为胆总管结石并发脓性胆管炎和梗阻性黄疸?。诊断依据为:1.反复发作右上腹绞痛,近期出现Charcot三联征??。2.DBIL(直胆)及WBC升高。3.有胆囊结石二次手术史???。鉴别诊断:1.胆道损伤导致的狭窄、梗阻?。2.胆道下端肿瘤?。进一步检查:1.B超、CT??2.发作期避免应用ERCP或PTC???。
;谢谢!
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