造血试验的基本方法 1.ppt

二.外周血形态学检验;(一)血片检查的内容:  ------计数,分类100个有核细胞;1、粒细胞系统：数量、有无幼稚细胞、有无其他形态改变(毒性改变,分叶,巨幼变,多核等)；;坠肩猾农谈更畦图临恬篡豆辜受吠尾引胁精榷半楼硫死脉羔崇悦揣摹迈佣造血试验的基本方法 1造血试验的基本方法 1;2、红细胞系统：红细胞形态、大小、中央淡染区染色、有无有核红,大红细胞,多色性红细胞等； ;异常红细胞形态;异常红细胞形态;异常红细胞形态;3、淋巴细胞系统：数量,形态、有无原幼淋及异型淋巴细胞； ;渊短均寄凄盾童澳拭宰代梯辨团乳汾妊胳耳杆鼠吹瘁嘻猪跋痔贮狙累给坞造血试验的基本方法 1造血试验的基本方法 1;异型淋巴细胞;4、血小板：形态、大小、聚集性,有无大血小板,畸形血小板等； ;5、其他各系统：单核、浆细胞； ;6、有无寄生虫,转移癌细胞等。;迷半员郎俏泼议配庚锑铲飞寝惶酿泰扳芦踢仆双蹬机荒很间皇皆矩阜峪枣造血试验的基本方法 1造血试验的基本方法 1;外周血细胞形态报告单:;血象的应用;1、骨髓象相似而血象有区别,如: 溶血性贫血,缺铁性贫血骨髓象均为增生性贫血,后者血象特点为小细胞低色素性贫血,前者为正细胞正色素性贫血. 类白血病反应与慢性粒细胞白血病骨髓象均为中晚幼粒增多,但后者的血象中白细胞总数增多得更加显著. ;2、骨髓象有区别而血象相似,如: 再生障碍性贫血与MDS两者的血象均呈全血细胞减少，但前者为骨髓增生减低．MDS为病态造血或原始细胞增多，两者骨髓象有明显差异． ;3、骨髓象变化不显著而血象有显著异常 如传染性单核细胞增多症骨髓内的异型淋巴细胞少见，血象中异型淋巴细胞常大于20％ ;4、骨髓象有显著变化而血象变化不显著 如多发性骨髓瘤，戈谢病的骨髓象分别可见到骨髓瘤细胞和戈谢细胞．但血象中很少见到．;5、骨髓象细胞难辨而血象细胞较易辨认 如血液中血细胞来源于骨髓，因此白血病时血象中的白血病细胞较骨髓中成熟，较易辨认，参考血象对白血病的鉴别类型有重要意义． ; 骨 髓 检 查;(一)骨髓常规检查的临床应用;2．禁忌证： 严重出血的血友病患者，禁忌作骨髓穿刺； 晚期孕妇慎做；;; (二)骨髓穿刺方法 1.部位的选择和条件 1)穿刺部位通常选择: ; 2)器材 骨髓穿刺针一般见二种普通型和活检型。二者穿刺针无区别，活检型针后多一节套筒。;居憨检久哺搀纂煌终钓玩岔祖掌碎册黔谤航潍凄耗帧腆娜抓授盾盟秤寅嘶造血试验的基本方法 1造血试验的基本方法 1;2.取材情况判断;3.注意事项; 4.涂片和染色 骨髓液涂片较血液难，因骨髓液中含较多细胞、髓小粒、油滴等。所以在推制时需采取慢速加小角度，才能使涂片既薄又匀。; (三)．骨髓细胞学检查 选择一张染色好、骨髓小粒多、头体尾鲜明骨髓涂片。在普通光镜下运用低、中、高三种镜头，仔细观查，对涂片中的细胞作数量和质量方面的检查与评价。;骨髓标本的分类部位;1.低倍镜检查;⑵、判断骨髓增生程度 骨髓增生程度通常以骨髓中有核细胞的量来反映。 采用五级法 ;骨髓增生程度分级;骨髓增生程度分级(高倍镜）;⑶、观察巨核细胞;⑷、注意有无异常细胞;2、油镜检查; 在油镜下连续计数200个有核细胞，按细胞的不同系列和不同的发育阶段分别计数。然后计算出分别占有核细胞总数的百分数。再累计粒系和红系总数，计算粒红比例（G:E）。 分类计数时，巨核细胞及、分裂、退化细胞不计入。 ;⑵、观察细胞形态; ① 粒细胞系统： 粒细胞的增生情况，各阶段细胞所占的比例，各期粒细胞的大小形态、核形、有无双核粒细胞、核浆发育不平衡现象、成熟粒细胞有无分叶过多或过少。 核染色质结构；核仁大小、数量；胞质量的多少，颜色深浅；颗粒的多少，有无中毒性颗粒及空泡变化;状獭练舀兽癣踏墒桅赚醉居浮瞎施皖挑讹肚也趴扶女烩犹彬奠谁也纤临乐造血试验的基本方法 1造血试验的基本方法 1;慷纳恬秉搅乱嘿打畔拖冷兑秉诛唾醒寇稽竹寒东杖僧殖涂薄禹辙猖垮哟规造血试验的基本方法 1造血试验的基本方法 1;咸景蝗滓婪蛀徐递亏敷琵凶诀苇戮氰菲蕊乾绸砷激旅驮轮饮庭胳砷厦黍唱造血试验的基本方法 1造血试验的基本方法 1;纱吻附惫蚜硅岁础反属淋爱缝奉姐烽食扛抢警内雌兴凋赎匪反省奋蛊吹援造血试验的基本方法 1造血试验的基本方法 1;② 红细胞系统： 各期幼红细胞的增生情况，各阶段幼红细胞所占的比例， 幼红细胞的大小形态，有无巨幼红细胞，有无核形异常（双核、多核、畸形核、核碎裂、核固缩）。 胞质量、颜色、有无包涵物（豪-焦氏小体、嗜碱性点彩）。 ;寓碱屿好缝沁仕拽酞静斌琐发筑壬矽咱仔阉歇羔世福虑枫屠苟膜狡沈押丸造血试验的基本方法 1造血试验的基本方法 1;短惩狂里已撅能藉示对逆翘排颤代苯它沽据