大疱性类天疱疮和脑血管疾病相关性的临床研究.pdfVIP

维普资讯 974 ChinaJkDrSkinDis ． Nov2007，V01．23，No．11 大疱性类天疱疮和脑血管疾病相关性的临床研究 王 强 邢育华 佟艳梅 刘文力 李铁男 [摘要] 对2003年6月 一2006年6月，在我院住院的大疱性类天疱疮和脑血管疾病患者的临床资料 进行分析 ，133例大疱性类天疱疮患者中37例合并脑血管疾病，占27．8％，多发生于脑血管疾病的后 遗症期，828例脑血管疾病患者中有8例合并大疱性类天疱疮，占0．97％；发病率均高于其他疾病组 中患这两种疾病的比率。大疱性类天疱疮和脑血管疾病之间可能具有相关性 ，而肌张力障碍可能是 两者联系的一个重要环节 ，对二者相关性的研究有助于认识大疱性类天疱疮和脑血管疾病的发病机 制。 [关键词] 大疱性类天疱疮 ；脑血管疾病； 肌张力障碍 大疱性类天疱疮 (bullouspemphigoid，BP)是一种 疾病患者合并大疱性类天疱疮者占0．97％，发病率均 获得性 自身免疫性大疱性疾病，为皮肤科重症，l临床 高于正常人群中患这两种疾病的比率’。BP多发生在 上和文献中常见其与脑血管疾病并存。本文分别总 脑血管疾病之后，且均为已经出现后遗症如半身不遂 结BP和脑血管疾病患者的l临床资料，探讨两者的相 等。皮疹分布并非局限于瘫痪一侧机体，皮疹的类型 关性 。现报道如下。 未见规律性，与文献 [2]有别。直接免疫荧光是诊断 1 材料和方法 BP极有价值的方法，本文血液中未检测到，而毛囊直 1．1材料 133例BP患者和828例脑血管疾病患者 接免疫荧光检测阳性，提示后者具有较高的敏感性 ， 分别为2003年6月～2006年6月沈阳市第七人民医 有待于扩大样本例数，进一步研究。 院皮肤科和神经内科住院并确诊的患者。BP的诊断 BP常合并神经系统损害包括脑血管疾病、痴呆、 依据第3版赵辨 《l临床皮肤病学》。BP患者中男64例 癫痫、震颤、多发硬化、腰椎管狭窄、帕金森病、偏瘫、 (48．1％)，女 69例 (51．9％)，年龄 43～99岁，平均 周围神经病变等 。其 中脑血管 的发病率最 高达 70．8岁；病程 1个月～1O年，平均 3．5个月。脑血管 12％，这引起了临床工作者的高度关注。总结文献和 疾病患者中，男451例(54．5％)，女 377例(45．5％)， 本文的资料，发现这些神经系统的损害有共同的l临床 平均年龄 66．O1岁；病程 1个月 ～22年，平均 5．7个 现象，即均有不同程度的肌张力障碍。有学者通过与 月 。 对照组比较，进行神经系统检查和生理测量学评价证 1．2 方法 对人选的患者进行随访、l临床资料总结。 实了这一点 ，推测抗肌 张力 障碍 的免疫反应和 对52例脑血管疾病患者取毛发 1O根，血液标本2mL BPAG1相关。 分别做直接和间接免疫荧光检查。 BPAG1是 BP患者拮抗的 自身抗原之一，大量实 2 结果 验证明它分皮肤型 (BPAGle)和神经型 ，前者主要存 133例大疱性类天疱疮患者中37例合并脑血管 在于皮肤，后者主要存在于中枢神经系统和外周神经 病，占27．8％；828例脑血管疾病患者中有8例合并大 系统以及许旺细胞，尤其是视神经和 自主神经的神经 疱性类天疱疮，确诊标准依据l临床症状、血清学检查 结构内，但在基底神经节缺乏或减少。神经型分为 和组织病理包括免疫病理学检查，占0．97％；未发生 BPAG1n和BPAGla两个亚型