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医院评审申请书 医院名称：富顺华英医院 医院地址：富顺县富世镇釜江大道东段741号 联系电话：0813--7209665 邮 编： 643200 医院评审申请书 医院名称（签章）富顺华英医院 隶属关系____________ 医院地址_富顺县富世镇釜江大道东段741号 邮编_643200_____ 医院机构代8 执业许可证851032217A1002 医院类别_综合医院__ 医院性质_ 营利性 医院原等级 --无_____________ 初评时间_________ 复核评价时间_______________ 拟申报等次_ 一级甲等 医院电话_0813-7209665____传真___________ E-mail________ 院长 刘俊清_电话 按照《自贡市一级综合医院评审标准》，我院经过认真准备与自我评估，目前条件成熟，所提供的各类资料真实可靠，绝无虚假！并可提供实地复查与考核，特申请进行医院等次评审。 院长（签名）： 申报日期：2014年2月28日 联系人：任娟芝 电话基本情况 床位设置 编制总床位 20 张，实际开放床位 40 张； 急诊观察床位1张，应急时可增加床位 6张； 特需服务床位————张，其他床位————张。 建筑设施 医院占地面积___400㎡，建筑总面积_1950㎡； 业务用房面积__1500㎡，其中： 门诊用房建筑面积__300㎡， 住院用房建筑面积__1200㎡， 平均每床建筑面积48.75㎡， 平均每床净使用面积 6㎡。 人员配置 （一）员工总数_60人，床位与员工比：_1：1.5 （二）卫生技术人员总数46人，卫技人员占员工总数76.67 %。 1、医师_15人，其中未取得执业许可_0人； 2、护理人员_23人，其中未取得执业许可_0人； 3、医技人员：⑴检验人员_2人，⑵放射人员_2人， ⑶药剂人员_3人，⑷其他医技人员_1 人； （三）其他专业技术人员_7人，其中： 1、会计 1人， 2、出纳 1人 3、电工 1 人， 4、收费 2人。 5、统计 2人 （四）管理人员_7人，其中： 业务管理_4人(兼职)，行政管理_3人。 （五）工勤人员_4人（社会化服务：是、否√，全部、部分） （六）卫技人员梯队结构 类别 主任医、护、技师 副主任医、护、技师 主治医、护、技师 医、护、技师 医、护、技士 合计数 占卫技人员总数比重% 每张床占有数 医师数 1 1 9 4 15 33.00 0.375 护理人员数 2 1 20 23 50.00 0.575 医技人员数 2 3 3 8 17.00 0.2 合计数 1 1 13 8 23 46 100 1.15 占卫技人员总数比重% 2.0 2.0 29.00 17.00 50.00 100 床位数取编制床位或实际开放床位最高值。 其他要说明的事项： 科室设置 职能科室主任设置情况 科室 主任 性别 年龄 职称 学历 任现职年限 科室人数 备注 医务科 曾 宇 男 32 主治医师 大学 1 3 住院部 肖仁泉 男 55 主治医师 中专 1 6 护理部 周吉林 女 55 主管护师 中专 1 2 后勤总务科 刘明昭 男 50 助理会计师 大专 1 11 院感科 曾艳娟 女 32 护 士 大专 1 4 医保办 龙 科 男 33 高中 1 2 防保科 郭瑞朝 男 61 防疫主管医师 中专 1 4 门诊部 刘慧智 女 55 主治医师 中专 1 6 办公室 任娟芝 女 40 高中 1 3 临床科室主任设置 科 室 主 任 性 别 年 龄 职 称 学历 任现职年限 科室 人数 备注 内科 甘美波 女 57 副主任医师 大学 1 4 外科 肖仁泉 男 57 主治医师 中专 1 4 妇科 刘慧智 女 56 主治医师 中专 1 3 中医科 施华聪 女 58 主治医师 中专 1 2 康复医 学科 张胜兰 女 60 主治医师 中专 1 2 （三）医技科室主任设置 科 室