淄博市生育保险申领及报销指南生育保险待遇申报表生育保险待遇标准.docVIP

淄博市生育保险申领及报销指南淄博市享受生育保险待遇的条件:?（一）符合国家计划生育政策生育或者实施计划生育手术； （二）所在单位按照规定参加生育保险并为该职工连续足额缴费一年以上。 ? 两个条件必须同时具备，缺一不可。“连续足额缴费一年”：以生育或实施计划生育手术的时间为标志，向前审查职工的缴费情况，审查时掌握缴费是否一年以上，中间是否有间断，存在其中一种情况即不符合待遇申领条件。 ?女职工生育津贴为本人上年度月平均缴费工资除以30天乘以产假天数。产假天数按照下列标准确定： ? 女职工正常生育的产假为90天，其中产前休假15天；难产的增加15天；多胞胎生育的每多生育一个婴儿增加15天；晚育的增加60天； 文件依据：关于贯彻《山东省企业职工生育保险规定》有关问题的通知（淄劳社发[2007]95号）? 淄博市生育保险待遇项目标准及支付:? （一）年满23周岁妊娠且持《计划生育服务手册》生育的女职工，享受增加60天的晚育产假。正常产假为90（二）生育医疗费用包括女职工因怀孕、生育发生的检查费、接生费、手术费、住院费、药费和治疗费。生育医疗费按项目实行定额支付，具体标准如下：? 正常产的医疗费定额为1500元? 剖宫产的医疗费定额为3500元（实施剖宫产手术必须符合临床医学指征，无指征实施剖宫产手术的，由女职工承担剖宫产与正常生育的医疗费用差价部分。） ?正常产且有并发症的，在1500元～6500元之间据实报销 剖宫产且有并发症的，在3500元～8500元之间据实报销? 超出职工基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施范围目录的费用不予报销。 ?（三）生育津贴按女职工生育或实施计划生育手术时月平均缴费工资除以30天乘以产假天数来计发。 ? 淄博市申报生育保险，需要提供以下资料： ?1、《淄博市生育保险待遇申报表》?(按照《淄博市生育保险实用手册》打印)? 2、职工身份证复印件 3、结婚证原件、复印件? 4、《计划生育服务手册》或《生育证》原件、复印件? 5、《出生医学证明》原件、复印件或婴儿死亡医学证明原件 6、医疗费用原始凭据? 7、住院病历复印件? 8、明细费用清单（有并发症的提供）? 9、在指定银行办理结算存折，提供存折首页的复印件。 ? 申领生育保险待遇的材料准备好之后，由企业负责报到社会保险经办机构。 社会保险经办机构自收到申请材料之日起3日内对材料进行初步审查。对材料不全的一次性告知需补正的全部材料；对材料齐全，属于经办机构职责范围的，填写《淄博市生育保险待遇申报告知书》，予以受理。 自受理之日起15日内将审核结果通知申请人。对符合条件的，核发生育保险待遇；对不符合条件的，填写《淄博市生育保险待遇材料退回告知书》，将申请材料全部退还申请人。如果有问题需要咨询，可拨打（0533）2868589或12333。淄博市：农业银行；张店区：仅限西二路建设银行；淄川区：中国银行；博山区：工商银行；临淄区：工商银行；周村区：农业银行；桓台县：农业银行；高青县：农业银行；沂源县：农业银行；开发区：建设银行。淄博市生育保险待遇申报表 企业名称：（公章）???????????????????????????? ????????微机编码：? ??? 职工姓名 ? 性别 ? 年龄 ? 社会保障号码 ? 婚姻状况 □ 初婚?? □ 再婚 生育时间 ? 分娩方式 □正常产? □剖宫产 生育医疗机构 ? 有无并发症 □ 有???? □ 无 并发症诊断 ? 计划生育服务手册 或生育证号码 ? 出生医学证明号码 ? 胎次 □ 1????? □ 2 婴儿个数 □1? □2? □婴儿死亡 备注 ? 企业经办人：??? 　　　　　　　　　　　　　　 ?联系电话： 申报时间：??? 年? 月? 日　　　　 序号 享受条件 生育津贴 生育医疗费 备注 1 非晚育正常产的 3个月 1500元 2 晚育正常产的 5个月 1500元 3 非晚育剖宫产的 3.5个月 3500元 4 晚育剖宫产的 5.5个月 3500元 5 非晚育双胞胎正常产的 3.5个月 1500元 每多生育一个婴儿就增加0.5个月生育津贴，医疗费不变。 6 晚育双胞胎正常产的 5.5个月 1500元 7 非晚育双胞胎剖宫产的 4个月 3500元 8 晚育双胞胎剖宫产的 6个月 3500元 9 非晚育正常产有并发症的 3个月 1500～6500元之间据实报销 10 晚育正常产有并发症的 5个月 1500～6500元之间据实报销 11 非晚育剖宫产有并发症的 3.5个月 3500～8500元之间据实报销 12 晚育剖宫产有并发症的 5.5个月 3500～8500元之间据实报销 13 妊娠2个月以下流产的 0.5个月 150元 14