电梯自检记录资料.docVIP

记录编号： 曳引驱动电梯安装改造重大维修 自 检 记 录 使用单位： 设备名称： 用户编号： 施工类别： 自检日期： 年 月 日 乌鲁木齐市西奥电梯工程有限公司  注 意 事 项 1.本记录适用于曳引驱动电梯（防爆电梯、消防员电梯、杂物电梯除外）的安装、改造、重大维修（以下简称施工）自检。 2.本记录应当使用A4纸由计算机打印输出，或者用钢笔、签字笔填写，字迹应当工整，修改后检验人员签字有效。 3、本记录单项“检验结果”栏，有测试数据要求的项目，应当填写实测数据或者计算处理后的数据，其它填“符合”、“不符合”、“无此项”，单项“检验结论”栏只填写“合格”、“不合格”、“／”（表示无此项）等单项结论。对于需要说明情况的项目，在“检验结果”栏中做简要说明，难以表述清楚的，在检验报告中另加附页描述，“检验结果”栏中填写“见附页XX”。本记录最终整机“检验结论”填写“合格”或“不合格”。 4.本记录需检验、批准人员签字、施工单位盖章（单位公章或检验专用章）和使用单位盖章。 5.本记录一式三份，施工单位、使用单位和检验机构各一份。 6.使用单位和施工单位应当长期保存施工相关过程记录和施工自检记录。 7.施工单位对本记录检验结果、自检结论的真实性和正确性负责。 施工单位地址：乌鲁木齐市黄河路93号七一酱园B栋1808 邮政编码：830000 曳引驱动电梯安装改造重大维修自检记录 记录编号： 设备名称 规格型号 制造单位 产品编号 制造日期 施工单位许可证编号 用户编号 施工地点 设备代码 施工单位及电话 设备技术参数 额定载重量 kg 额定速度 m/s 层站门数 层 站 门 控制方式 □信号控制 □集选控制 □并联控制 □群控 机房型式 □有机房 □无机房 曳引机型式 □无齿 □有齿 层轿门型式 □中分 □边分 提升高度 m 曳引钢丝绳直径、根数、绕绳方式 ×Φ ： 限速器型号 及编号 安全钳型式 □滚柱型瞬时 □楔块型瞬时 □渐进式 缓冲器型式 □蓄能型 □耗能型 主要检验仪器设备 塞尺、游标卡尺、秒表、放大镜、数字式兆欧表、数字式万用表、数字红外测温仪、数字式转速表、数字式照度计、数字式钳型电流表 检验结论 检验 人员 年 月 日 批 准 （施工单位公章 或检验专用章） 　　　　　　年　月　日 安全管理人员 （使用单位公章） 　　　　　　年　月　日 序号 项目及类别 检 验 内 容 与 要 求 检验结果 检验结论 1 1 技 术 文 件 1.1 A 制造资料 (1)制造许可证整机型式试验合格证或报告书质量证明文件安全装置主要部件型式试验合格证告知书作业人员1.3 A 改造、重大维修 资料(1)改造维修许可证告知书 (2)改造、重大维修清单及施工方案 (3)更换的安全装置和主要部件的型式试验合格证及有关资料 (4)特种设备作业人员证件 (5)施工过程记录和自检报告 (6)改造质量证明文件 日常检查使用状况记录、日常维护保养记录、应急救援运行故障和事故记录等(3)管理规章制度（包括事故应急措施和救援预案、电梯钥匙使用制度等 (4)日常维护保养合同 5 2 机 房 及 相 关 设 备 2.1 C 通 道 与 通 道 门 应当在任何情况下均能够安全方便地使用通道。 采用梯子作为通道时，必须符合： 通往机房的通道不应当高出楼梯所到平面4m梯子必须固定在通道上而不能被移动梯子高度超过1.50m时，其与水平方向的夹角应当在65°～75°之间，并不易滑动或者翻转靠近梯子顶端应当设置把手 通道应当设置永久性电气照明 (3)机房通道门的宽度应当不小于0.60m，高度应当不小于1.80m，并且门不得向房内开启门，应当装有带钥匙的锁，并且可以从机房内不用钥匙打开。门外侧应当标明“机房重地，闲人免进”，或者有其它类似警示标志 序号 项目及类别 检 验 内 容 与 要 求 检验结果 检验结论 6 2 机 房 及 相 关 设 备 2.2 C机房应当专用，不得用于电梯以外的其他用途 7 2.3