卫生学（闫洪涛）职业环境与健康.pdfVIP

职业环境与健康 居静娟 环境与公共卫生学院预防医学系 国家卫生计生委最新公布的数 据显示，2013年共报告职业病2.6万 例，其中尘肺病2.3万例，占总报告 例数的85% 以上。截至2013年底， 全国累计报告职业病83万例，其中 尘肺病75万例，占总报告例数的 90% ，尘肺病多发于煤矿企业，大 约占尘肺病总数的60% 以上。 图1. 2013年我国各种职业病患病情况 图2. 2013年我国各行业职业病患病情况 第一节职业性有害因素与职业性损害 一、职业性有害因素 （Occupational hazards ） 定义： 在人们生产过程、劳动过程和生产环境中存在 的可直接危害劳动者健康的各种因素称为职业 有害因素。 • 1. 生产过程 生产性毒物 ⑪异常气象条件 • 化学因素（主要） ⑫异常气压 • 物理因素 生产性粉尘 ⑬噪声与振动 （1）细菌 • 生物因素 （2）病毒 ⑭非电离辐射 （3）真菌 • 2. 劳动过程 ⑮ 电离辐射 • 职业紧张因素 • 工效学因素 • 3. 生产环境 二、职业性损害 • （二）职业性损害的分类 • 1. 职业病 （occupational disease ） • 2. 工作有关疾病(work-related disease) • 3. 职业性外伤(occupational injury) • 1. 职业病 • 概念：当职业性有害因素作用于人体的强 度与时间超过机体的代偿功能，造成机体 功能性或器质性改变，并出现相应的临床 征象，并在一定程度上影响劳动能力者称 为职业病。 • 职业病分狭义和广义， 狭义的职业病即法定 职业病。 法定职业病种类的发展 • 1957年我国首次发布了 《关于试行“职业 病范围和职业病患者处理办法”的规定》 ，将职业病确定为14种。 • 1987年对其进行调整，增加到9类99种。 • 2002年，为配合 《职业病防治法》的实施 ，原卫生部联合原劳动保障部发布了 《职 业病目录》，将职业病增加到10类115种。 • 2013年3月22 日，将 《职业病目录》调整为 《职业病分类和目录》，并将职业病种类 调整为132种 • 我国目前法定职业病包括10大类132种 ①职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病 （尘肺） ②职业性传染病 （生物因素所致职业病） ③职业性化学中毒 （职业中毒） ④物理因素职业病 ⑤职业性放射性疾病 ⑥职业性皮肤病 ⑦职业性眼病 ⑧职业性肿瘤 ⑨职业性耳鼻喉口腔病 ⑩其他职业病 职业病的特点 1）病因明确，即职业性有害因素； （意义：可以有效预防） 2）病因大多可以识别和检测，且存在接触水平 （剂量）-反应(效应)关系； （意义：作业环境评估和职业病的诊断） 3）群发性； （意义：职业病诊断和群防群治） 4）大多数职业病尚无特效疗法； （意义：强调预防为主） 职业病的诊断 • 诊断机构 • 由省级卫生行政部门批准的医疗卫生机构承担， 并由三名以上取得职业病诊断资格的执业医师 进行集体诊断。作出诊断后必须向当事人出具 职业病诊断证明书；并按规定向