闭环肌松注射系统的临床应用西安市第一医院麻醉科卢荣军710002.DOC

闭环肌松注射系统的临床应用 西安市第一医院麻醉科 卢荣军 710002 肌松药的残余阻滞作用对呼吸功能的恢复有一定的影响,将肌松监测和闭环注射技术结合对肌松药残余阻滞作用可能造成的并发症有较好的预防作用。我院始于2010年应用闭环肌松注射系统（Close-Loop Muscle Relaxant Injection System CLMRIS），收到良好的临床效果，现报告如下 资料与方法 117例成年人24～61岁 ,男女比例为60：57 ,ASAⅠ～Ⅱ级 ,无肝肾功能不全。全部病例麻醉时间均在90min以上。所有病例均无神经肌肉疾病 ,体重在 体重标准25 %以内。病人术前30 min肌肉注射地西泮10mg阿托品0.5mg。 全部病例随机分为顺式阿曲库胺闭环肌松注射系统 (CisA+CCLMRIS)组及顺式阿曲库胺监测(CisA+ NMT)组;维库溴铵闭环肌松注射系统(V+CLMRIS)组及维库溴铵监测(V+NMT)组共4组。病人入手术室后建立二条静脉通道,固定上肢用于监测神经肌肉功能。 麻醉方法为咪达唑仑0.3 mg·kg – 1,丙泊酚1.5 ～2.0 mg·kg - 1静脉注射 ,加芬太尼0.02mg kg - 1,待病人意识消失后启动CLMRIS（广西威利方舟科技有限公司，桂食药监械（准）字2010第2630060号±s ) 表示,应用SPSS12.0统计软件包 ,计量资料行分组 t 检验,计数资料行χ2检验。P 0.05 为有统计学差异。 结 　　 果 4 组例数、男女之比、年龄、体重、手术时间、麻醉时间、均无统计学差异(表 1)。拮抗后 TOF 率恢复CisA+ CLMRIS 和V + CLMRIS组明显快于CisA+NMT组和V+NMT监测组,两组比较5、1 0及1 5min时有显著差异 ( P0.05) ;20～60min时差异非常显著( P 0.01) 。 表1 4组一般资料（±s） 组别 例数 男/女 年龄 体重 手术时间 麻醉时间 肌松剂总量 CisA +CLMRIS 26 15/11 41.75±10.52 60.48±10.24 183.38±24.53 186.70±26.25 12.38±3.36 CisA+NMT 26 14/12 43.84?4.94 59.23?2.08 162.44?1.15 188.12?1.08 16.32?.46 V+CLMRIS 31 150min时?/16 44.64?6.24 65.58?0.56 168.86?6.34 178.67?8.83 13.22?.16. 18V+NMT 34 15/18 45.35?3.74 66.26?1.83 178.56?9.87 183.16?5.86 16.65?.25 18CisA+ CLMRIS 组与CisA+NTM组组比较P＜0.05，V+ CLMRIS组与V+NMT组比较P＜0.05 表2 4组各时间点T4/T1%、残余肌松及持续时间（±s） 组别 例数 拔管 出手术室 入ICU T4/T1%＜0.7 残余肌松残余 肌松持续 T4/T1% T4/T1% T4/T1% 例数 发生率（%） 时间（min） CisA +CLMRIS 26 65.26±19.63 72.63±8.98 83.12±16.53 2 7.7 9.48±4.36 CisA+NMT 26 46.38±14.95 54.36±21.34 62.72±27.68 6 23.0 14.43±4.64 V+CLMRIS 31 48.52±15.26 61.78±18.56 70.16±17.96 3 9.7 21.28±5.66 V+NMT 34 36.88±21.13 40.22±23.58 50.87±26.22 12 35.3 33.87±18.39 CisA+CLMRI