阻塞性肺气肿 obstructive pulmonary emphysema.PPT

肺气肿（pulmonary emphysema）： 指肺部终末细支气管远端气腔出现异常持久的扩张，并伴有肺泡壁和细支气管的破坏而无明显的肺纤维化 (Abnormal permanent enlargement of air spaces distal to the terminal bronchiole with destruction of their walls and without obvious fibrosis) 。 标准的肺功能检查对确定气流受限有重要意义。在吸入支气管舒张剂后,FEV1 ＜80 %预计值,且FEV1/ FVC ＜ 70 % 表明存在气流受限, 并且不能完全逆转。 1.Smoking --most important @ Epidemical information； @ Pathological examination； @ Effects of giving up smoking； @ Animal experiment； 2. Air Pollution ＆ outdoor and indoor 3. Respiratory Infections ＆ The important cause of exacerbation 4. Occupational Exposures ＆ Occupational dusts and fumes； 5. Genetic factors ＆ α 1- antitrypsin deficiency 6. Other factors ＆ Cold weather 2. Hyperinflation Residual volume (RV)↑ Total lung capacity (TLC) ↑ RV/TLC ↑ Push the diaphragm into a flattened position 3. Gas exchange lung diffusion↓ Nonuniform ventilation and V/Q mismatching PaO2↓or PaCO2↑ 四、COPD病理学（Pathology）  Central acinous pulmonary emphysema Panacinous pulmonary emphysema 五、临床表现（Clinical Presentation） （一）病史: 吸烟史； 职业性或环境有害物质接触史； 发病年龄及好发季节. （二）症状 1.慢性咳嗽； 2.咳痰； 3.气短或呼吸困难：进行性发展，标志性症状； 4.喘息和胸闷； 5.其他：体重下降、食欲减退、焦虑等。 COPD严重程度分级 分级 特征 0：危险期 正常肺功能 慢性咳嗽、咳痰 I：轻度COPD FEV1/FVC70% FEV1≥80%预计值 有或无慢性咳嗽、咳痰 II：中度COPD FEV1/FVC70%预计值 30%≤FEV180%预计值 有或无慢性咳嗽、咳痰、气促 III：重度COPD FEV1/FVC70%预计值 FEV1 30%预计值或50%预计 值加上呼吸衰竭的临床征象 有效的COPD 管理计划包括四个方面 ?对疾病的评估和监测 ?降低危险因素 ?稳定期 COPD 的治疗 ? COPD 急性发作的治疗 常见护理诊断、措施 1.气体交换受损 与气道阻塞、呼吸肌疲劳、分泌物过多和肺泡呼吸面积减少有关。 （1）休息与活动； （2）病情观察； （3）氧疗护理； （4）用药护理； （5) 呼吸功