内分泌科学论文和答案 8.doc

题目部分，(卷面共有62题,100.0分,各大题标有题量和总分) 一、标准配伍型(B型题)(4小题,共13.0分) (3分)[1] A、TRAb平均阳性率30%～40% B、广泛纤维化和淋巴细胞浸润 C、与病毒感染有关 D、20%发生永久性甲减 E、滤泡结构破坏，存在大量吞噬细胞 (1)慢性淋巴细胞性甲状腺炎? (??? ) (2)Graves病? (??? ) (3)产后甲状腺炎? (??? ) (3分)[2] A、原发性高血压 B、嗜铬细胞瘤 C、原发性醛固酮增多症 D、肾动脉狭窄 E、皮质醇增多症 (1)尿中儿茶酚胺升高见于? (??? ) (2)低血钾，高血钠代谢性碱中毒见于? (??? ) (3)尿17-羟皮质类固醇增多见于? (??? ) (2分)[3] A、酮症 B、胰岛素治疗 C、与HLA相关 D、40岁前发病 E、大多有更明显的胰岛素抵抗 (1)哪个与2型糖尿病关系最密切? (??? ) (2)哪个是1型糖尿病的特征? (??? ) (5分)[4] A、胃肠道反应 B、乳酸酸中毒 C、低血糖反应 D、白细胞减少 E、水肿 (1)二甲双胍最常见的不良反应是? (??? ) (2)二甲双胍最严重的不良反应是? (??? ) (3)阿卡波糖最常见的不良反应是? (??? ) (4)格列本脲最常见的不良反应是? (??? ) (5)罗格列酮最常见的不良反应是? (??? ) 二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(4小题,共12.0分) (3分)[1] 患者女性，肥胖痤疮，紫纹，化验血皮质醇增高。血糖增高，小量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照日低38%，大剂量地塞米松抑制试验较对照日低78% (1)该患者最可能的诊断? (??? ) A、单纯性肥胖 B、Cushing病 C、肾上腺皮质腺瘤 D、异位ACTH综合征 E、糖尿病 (2)错误的减肥方法是? (??? ) A、控制高糖、高热量饮食的摄入 B、不良行为的干预 C、增加体育锻炼 D、以上三项加药物 E、依赖于药物 (3)药物减重的不适应证是? (??? ) A、食欲旺盛，餐前饥饿难忍 B、合并高血压、高血糖及血脂异常 C、合并负重关节疼痛 D、肥胖引起呼吸暂停综合征 E、单纯肥胖的儿童 (2分)[2] 女性，40岁，发现高血压3年，血压经常维持在180/100mmHg，伴口干、多尿，以夜尿增多为主，化验血钾为3.0mmol/L，时常出现四肢麻木和手足搐搦 (1)病因诊断可能为? (??? ) A、原发性高血压 B、肾脏疾病 C、嗜铬细胞瘤 D、原醛 E、脑血管栓塞 (2)出现四肢麻木和手足搐搦的原因除了? (??? ) A、细胞内钾离子丢失 B、细胞内钠氢离子增加 C、细胞内pH上升 D、碱中毒时，细胞外液游离钙减少 E、尿镁排出增多 (3分)[3] 60岁，女性患者，因左上肢抽搐和昏迷而急诊。近半月来患者反复畏寒，发热、恶心、精神不振，4小时前开始精神不清，既往史不详，有糖尿病家族史。查肥胖体型，双瞳孔直径3mm，尿糖(+++)，尿酮(+)，二氧化碳合力19mmol/L，血钠155mmol/L，血糖33mmol/L。 (1)此人最可能的诊断是? (??? ) A、脑血栓形成 B、糖尿病酮症酸中毒 C、脑血管意外 D、糖尿病非酮症性高渗性昏迷 E、低血糖 (2)为确诊，首选下列哪项检查能最快得到结果? (??? ) A、测血血电解质 B、测血渗透压 C、测血糖及BUN浓度 D、测尿渗透压 E、测阴离子间隙 (3)除了下列哪一项之外都是需要对该患者进行的处理? (??? ) A、大量补液 B、静脉滴注普通胰岛素 C、补钾 D、补碱 E、对症处理 (4分)[4] 女性，17岁，1个月来常感口干，故大量饮用甜饮料，每日约2000～4000ml，尿量每日约3000～4000ml，夜尿明显增多，体重下降约3kg，1天前受凉后出现咽痛、发热、嗜睡。查体：皮肤弹性差，血压90/60mmHg，血糖23mmol/L，血COCP11mmol/L (1)为快速明确诊断应行下列何种检查? (??? ) A、脑脊液检查 B、尿糖、尿酮体 C、血培养 D、OGTT试验 E、禁水加压实验 (2)患者首要的抢救措施为? (??? ) A、小剂量速效胰岛素持续静脉滴注 B、纠正电解质紊乱 C、补充碳酸氢钠 D、补液 E、使用脱水药治疗脑水肿 (3)该患者经静脉补液、持续小剂量胰岛素治疗后，神志一度清醒，为纠正酸中毒输入1.25%碳酸氢钠250ml后，患者又进入昏迷状态，此时应? (??? ) A、减少胰岛素剂量 B、加强抗感染治疗 C、50%葡萄糖溶液20ml静脉注射 D、甘露醇脱水治疗 E、使用正性肌力药 (4)患者入院后急查血钾为4.0mmol/L，患者暂时无尿，此时应? (??? )