中医学教程 沈世林 博士 二00六年十月.PPT

06-10 中医学教程 沈世林 中医学教程沈世林 博士二00六年十月 辨 证 第一节 八纲辨证 第二节 脏腑辨证 第三节 卫气营血辨证 第四节 六经辨证 第一节 八纲辨证 概 说 一、表 里 --------辨别疾病病变部位的纲领 1.表证 2.里证 3.表证与里证鉴别 4.表证与里证的关系 表里同病 表里转化 二、寒 热 ---------辨别疾病性质的纲领 1.寒证 2.热证 3.寒热证的区别 4.寒证与热证的关系 寒热错杂 寒热转化 寒热真假-----------格拒证 三、虚 实 ------辨别正气强弱和邪气盛衰的纲领 1.虚证 气虚 血虚 阴虚 阳虚 2.实证 -------与邪气以及部位有关 3.虚实鉴别 4.虚证与实证的关系 虚实夹杂 虚实转化 四、阴 阳 1.阳证 2.阴证 3.亡阳证 4.亡阴证 ----------------------八纲的复杂性 第二节 脏腑辨证 一、心与大肠病辨证 1.心气虚，心阳虚 2.心血虚与心阴虚 3.心火炽（chi）盛 4.心血瘀阻 5.痰迷心窍 6.痰火扰心 7.小肠实热 8.小肠虚寒 二、肺与大肠病辨证 1.肺气虚 2.肺阴虚 3.风寒束肺 4.风热犯肺 5.燥邪犯肺 6.痰热壅肺 7.痰湿阻肺 8.大肠湿热 9.大肠液亏 10.大肠结热 三、脾与胃病辨证 1.脾气虚 2.脾阳虚 3.脾气下陷 4.脾不统血 5.寒湿困脾 6.脾胃湿热 7.胃阴虚 8.胃火炽盛 9.食滞胃脘 10.胃阳虚 11.气滞胃脘 四、肝与胆病辨证 1.肝气郁结 2.肝火上炎 3.肝血虚 4.肝阴虚 5.肝阳上亢 6.肝胆湿热 7.肝风内动（肝阳化风、热极生风、血虚生风） 8.寒凝肝脉 9.胆郁痰扰 五、肾与膀胱病辨证 1.肾精不足 2.肾阳虚 3.肾气不固 4.肾虚水泛 5.肾不纳气 6.肾阴虚 7.膀胱湿热 六、脏腑兼病辨证 1.心肺气虚 2.心脾两虚 3.心肾不交 4.心肾阳虚 5.肝脾不和 6.肝胃不和 7.肝火犯肺 8.肝肾阴虚 9.脾肺气虚 10.肺肾阴虚 11.脾肾阳虚 第三节 卫气营血辨证 是将外感温热病在其发展过程中所表现出的证候，进行分析归纳，概括为卫、气、营、血四个不同阶段的证候类型。 一、卫分证 主证：发热，微恶风寒，舌尖边红，苔薄白或微黄，脉浮数 兼证：头痛，咳嗽，口微渴，无汗或少汗，咽喉肿痛等。 二、气分证 1.气分实热 ----大热，大汗，大渴，喜冷饮，面赤心烦，舌红苔黄燥，脉洪大 2.热结肠道 ----日晡（bu）潮热，大便秘结，腹满硬痛，拒按，舌苔黄燥，脉沉实 三、营分证 1.热伤营阴 ----身热而夜盛，口干不欲饮，心烦不寐，或见神昏谵语，斑疹隐隐，舌红绛脉细数。 2.热入心包 ----高热，神昏谵语，手足厥冷，舌红绛脉细数。 四、血分证 1.血热妄行 -----在营分证的基础上，出现躁扰不安，斑疹透露，各种出血，舌红绛脉细数。 ----常兼见全身壮热，口渴引饮，多汗等气分证者，为气血两燔。 2.肝热动风证 -----发热心烦，口渴，头痛眩晕，手足抽搐，角弓反张，舌红绛脉弦数。 3.血热伤阴证 ----低热不退，夜热早凉，五心烦热，口燥咽干，神疲耳聋，舌红少津脉细数。 第四节 六经辨证 是外感伤寒发生发展过程中，所表现的证候进行归纳分类的辨证方法。 概括为太阳病、阳明病、少阳病、太阴病、少阴病、厥阴病。三阳病证以六腑病变为基础，三阴病证以五脏病变为基础，所以六经辨证基本上概括了脏腑十二经病变。 反映了病变的部位、邪气的性质、正邪斗争的盛衰消长、病势趋向和六类病症之间的传变关系。 一、太阳病证 外感寒邪初期阶段。 1.太阳中风 ----发热恶风，汗出，头