前庭水管的解剖及其临床意义.pdfVIP

维普资讯 第 18卷第 3期 山东 大 学 基 础 医 学 院 学 报 Vo1．18，No．3 2004年 6月 JPRECLIN MED COIL SHANDONG UNIT June．2004 · 综 述 · 文章编号：1008—8202(2004)03—0186—03 前庭水管的解剖及其临床意义 雷 雳 综述，韩德民 审校 (首都医科大学附属北京同仁医院 北京市耳鼻咽喉科研究所 ，北京 100005) 摘要 ：前庭水管为颞骨岩部 内骨性 小管，其 内容纳 内淋 巴管和 内淋 巴囊，在 维持 内淋巴代谢和 内耳 生理功能 中起重要作 用。过去由于受检查手段的限制 ，对其解剖和生理功能认识 不足。现在 ，cT或 MRI均能从 不同侧 面显示前庭水管及其 内容 物 ，从而加深了学者对它及其周边相关疾病的了解 ，同时也提 出了不少的问题 。现将近期有关前庭水管解剖及相关疾病研 究 的进展作一综述 。 关键词：耳 ；前庭水管；聋 ；解剖 ，局部；综述文献 中围分类号 ：1t332．9 文献标识码 ：A 前庭水管是沟通前庭和后颅窝的骨性小管，它位于颞骨 骨化形成前庭水管。胚胎早期 的内淋巴管短直宽大，随着胚 岩部 内，起始于前庭 的内侧壁，平行于总脚向后下延伸，乙状 胎发育逐渐变成狭长呈倒 “J”字形。若胚 胎早期外界 因素影 窦前开 口于后颅窝。内淋 巴管经此连接 内淋 巴囊和前庭迷 响听泡的正常发育 ，则可使内淋 巴管滞 留在早期宽大状态 ， 路，再经连合管与蜗管相通 ，其内小 的静脉引流来 自半规管 、 致出生后前庭水管扩大畸形。研究表 明，胚胎 2o周 时，除前 椭 圆囊的代谢物质到乙状窦 ，对维持 内耳膜迷路内环境 的稳 庭水管外 ，内耳膜迷路 已发育成熟 J。上述起源于听泡的3 定起重要作用。1791年 CarloMondini首先描述 了前庭水管及 个皱襞 ，最终形成耳蜗 、前庭 、内淋 巴管。在 此之前 ，影 响前 毗邻区域的解剖。此后 ，许多学者对其发生学 、比较解剖学 、 庭水管正常发育的外界 因素将不可避免地涉及耳蜗和前庭 放射学进行了研究。近 年，由于颞骨显微外科 的发展 ，放射 的结构，前庭水管异常多伴有 内耳其它 的先天畸形 ，如 Mon． 学技术 的进步，前庭水管及其相关疾病再度引起耳科学 、临 dini畸形 ；此后 ，耳蜗和前庭结构稳 定，外 界因素主要威胁前 床听力学研究者 的重视 。现就前庭水管的相关问题作一综 庭水管的生长发育 ，导致 临床常见 的单纯前庭水管扩大 畸 述 。 形 。这种现象提示 ，胚胎后期甚至出生后的外界 因素对前庭 1 前庭 水管的解剖形态 水管发育畸形负有更直接的责任。最近 ，Pyle 用连续病理 前庭水管属颞骨 内骨性管道。Valvassori等…报告 ，正常 切片计算机扫描分析不同胎龄 的48具颞骨前庭水管 ，研究 前庭水管长约 10．0mm，呈倒 “J”字形 ，主要分为两段 ，(1)近 表明，整个胚胎发育时期前庭水管呈持续非线性生长，其 内 段 ：即峡部 ，相 当于 “J”的短肢 ，长约 1．5mm，直径 0．3mm；近段 口、外 口、中点、长度生长曲线相似。虽然妊娠 20周 时 ，其余 内口起始于前庭 内侧壁 ，逐渐向后上方延伸 ，大部分位于骨 的膜迷路完全形成 ，但所测 4种生长参数最大值均低于成人 迷路的内上方 略偏后 ，此部分平行于总脚 ；(2)远段 ，相 当于 水平。此测量结果和生长模式表 明，在妊娠后期乃至出生后 “J’’的长肢 ，呈三角形 ，尖部与峡部相连 ，基底部为外 口，从上 一 段时期 内，前庭水管继续生长发育 ，不 同于内耳其它部位。 到下逐渐增宽。此段横切面呈卵 圆形 ，最大径或横径为 0．5 3 出生后前庭水管发育 —