基因科技的伦理反省 - 中央大学通识教育中心.pdf

基因科技的倫理反省 王冠生 交通大學通識教育中心/人文社會系助理教授 我期望…   培養具有知識統整能力、分析問題能力、批判思考能力、解決問題能力的學生。     想一想…   基因科技對我們的生活帶來甚麼影響？  基因檢測  胚胎植入前基因診斷   胚胎幹細胞研究   複製人   基改食品    1.姊姊的守護者  ──胚胎植入前基因診斷  姐姐的守護者‐‐訂做寶寶   1.甚麼是訂做寶寶？   2.為何要訂做寶寶？   3.訂做寶寶的相關爭議   4.倫理思考   5.政策思考    A.甚麼是訂做寶寶？   訂做寶寶/ My Sister’s   Keeper   什麼是「訂做寶寶」？  PGD ：胚胎植入前基因診斷(pre‐implantation genetic diagnosis)  IVF/ET ：體外授精/植入胚胎(in‐vitro fertilization/embryo transfer)    B.為何要訂做寶寶？   1.避免遺傳疾病的延續(訂做健康寶寶)     43 歲的王太太罹患「平衡性轉位染色體症」，5 年來流產 8 次。2006 年台大 醫院發展出「胚胎基因篩選術」，將為王太太「訂做健康寶寶」。  (2006 年6 月4 日中國時報吳慧芬報導)此亦可避免懷孕後再進行人工流產的身心傷害。近期已   1 有海洋性貧血、血友病、僵直性脊椎炎、脊髓性肌肉萎縮症、小腦萎縮症、先天 及代謝等多種遺傳性疾病的帶因者夫妻，接受諮詢及採用、透過「胚胎著床前基 因診斷」孕育健康寶寶。    2.選擇具有特定免疫遺傳特徵的胚胎(訂做救命寶寶)  2002 年，Charlie 患有「先天性紅血球再生障礙性貧血症」，須接受骨髓移植治療， 美國醫療團隊以「胚胎基因篩選術」幫助其母親生下健康的弟弟Jamie ，以救助 Charlie 。  2008 年，台大醫院以「胚胎基因篩選術」成功產下一個健康女嬰，她的臍帶血 將用於移植，拯救罹患「重度海洋性貧血」的兩歲哥哥。此「訂做救命寶寶」為 亞洲首例。    3.挑選胚胎的性別(訂做性別寶寶)    歐洲人類生殖與胚胎學協會(European  Society  for  Human  Reproduction    Embryology)在2002 年的報告中指出，三個具有其會員資格的生殖機構，該年使 用「胚胎植入前基因診斷」決定胎兒性別，累計超過70 次。    C.訂做寶寶的相關爭議：  1. 「救命寶寶」被工具化  德國哲學家康德(Immanuel Kant)說：「人是目的，不是工具。」每個人都是具有 獨立尊嚴的個體，不應在沒有選擇的情況下，純粹被當作增進他人福祉的工 具。「訂做寶寶」會侵犯未來世代的自主性。  目前台灣法令僅規定十八歲以下不得捐活體器官（除了有再生能力的肝臟以 外），對骨髓捐贈並未規定，等於父母同意就可以捐，若未來孩子被要求無限 量供應骨髓時，孩子是否受到應有的法令保護？  2.醫師代行上帝職權，決定胚胎存留。    在進行「胚胎植入前基因診斷」的過程中，會犧牲許多胚胎。對於宗教人士 而言，這些胚胎都具有生命，醫師的行為不但違反自然法則，且傷害許多無辜 的生命，此將造成物化生命的現象。  「訂做寶寶」的相關爭議  3.對現存病友造成歧視，生命真諦被扭取。    消滅潛在遺傳疾病患者，將造成社會對現存遺傳疾病患者的負面觀感，引發 錯誤人生(wrongful life)的聯想。但是，幸福人生是由自己定義與創造的。  4.滑坡論證：從「消極優生學」滑向「積極優生學」。    消極優生學：排除具有異常基因的胚胎，避免遺傳疾病。    積極優生學：根據個人的期待，訂做完美子女。    D.倫理思考：    2 生命倫理方法論架構  基本倫理學：目的論(結果論) 、義務論 。  生命倫理學：尊重自主原則(principle of respect for autonomy) 、行善原則(principle  of beneficence) 、不傷害原則(principle of nonmalef