旅行卫生与热带病防治.ppt

旅行卫生与热带病防治 北京热带医学研究所 郭增柱 一．旅行卫生保健 1．旅行的主要危险因素 旅行的目的地是否存在危险 旅行时间长短 旅行目的 住宿及食品卫生条件 旅行者个人行为 一．旅行卫生保健 2．旅行者的卫生保健 ⑴ 旅行前健康评估与咨询 健康体检 心理咨询 保健咨询 一．旅行卫生保健 2．旅行者的卫生保健 ⑵ 预防接种： 常规免疫疫苗：白/百/破伤风、乙型肝炎、乙型流感 嗜血杆菌、麻疹、脊髓灰质炎、卡介苗； 推荐免疫疫苗：霍乱、流感、甲型肝炎、乙型脑炎、莱姆病、流行性脑膜炎、肺炎、狂犬病、蜱传脑炎、伤寒； 强制免疫疫苗：黄热病、流脑 一．旅行卫生保健 2．旅行者的卫生保健 ⑶ 旅行保健药盒和卫生用品的准备： 旅行保健药盒： ①在家时的常规用药；②抗疟药；③治疗腹泻的药；④止痛药、消炎药、退烧药；⑤防晒剂；⑥消毒剂；⑦驱虫剂 ；⑧处理外伤的用品：创可贴、消毒剂、纱布、绷带、剪刀等；⑨ 体温计； ⑩ ICT测试卡等；? ICT（疟疾奥卡）测试卡： - 快速测试法：试液、一次性采血针、毛细管等配备材料；??? - 用一次性采血针浅刺手指，用毛细管采血约10ul，可测试恶性疟原虫和间日疟原虫； 卫生用品：太阳镜、蚊帐、防晒剂和个人卫生用品 一．旅行卫生保健 2．旅行者的卫生保健 ⑷ 旅行保险： 出境人员传染病保险：鼠疫、霍乱、黄热病、 艾滋病、梅毒、开放性肺结核、疟疾、麻风、 登革热、流行性出血热、班疹伤寒、回归热 意外伤害保险 旅游意外保险 二.热带病防治 热带地区: 南北纬23°27‘之间的地带 亚热带区: 南北纬35~40°之间的地带 气候特点: 赤道雨林气候 热带草原气候 热带沙漠气候 热带季风气候 热带病 二.热带病防治 1．疟疾Malaria 何谓疟疾? - 疟疾是一种古老的寄生虫病，古代称瘴气； - 疟疾是由寄生于红细胞内的疟原虫引起； - 疟疾经某些种类的按蚊传播； - 表现周期性发冷发热，脾肿大、贫血等； - 种类： 恶性疟 间日疟 三日疟 卵形疟 二.热带病防治 1．疟疾Malaria 哪些地区有疟疾？ - 中南美洲、亚洲和地中海地区呈地方性流行； - 流行规律： 农村多于城市 低地多于高地 雨季多于旱季 二.热带病防治 1．疟疾Malaria 如何感染？ -疟 原 虫： 恶性疟原虫、间日疟原虫 卵形疟原虫、三日疟原虫 -传病媒介: 按蚊 -寄生部位：经血液到肝脏，最终感染红细胞 二.热带病防治 1．疟疾Malaria 有那些症状？ - 发热、寒战、肌痛、头痛 - 周期性寒战、发烧、盗汗 - 有时出现呕吐、腹泻、咳嗽、黄疸 - 恶性疟有出血、休克、肝和肾衰竭，中枢神经系统失常和昏迷 二.热带病防治 1．疟疾Malaria 症状何时出现？ -常见7－21天 -延后8－10个月 如何诊断？ - 病原检测：血涂片查见疟原虫 - 抗原检测：快速诊断实验条检测阳性 - 基因诊断：PCR 二.热带病防治 1．疟疾Malaria 如何治疗？ -间日疟的治疗（氯/伯八天疗法） 氯 喹：口服总剂量1.2g，第1天0.6g； 第2、3天各0.3g 伯氨喹： 口服总剂量180mg，在服用氯喹的第1天起， 同时服用伯氨喹，每天服1次，每次22.5mg， 连服8天 二.热带病防治 1．疟疾Malaria 如何治疗？ -恶性疟的治疗 采用以青蒿素类药物为基础的复方药物进行治疗，如： R: 双氢青蒿素哌喹片（科泰复） 口服总剂量8片 （每片含双氢青蒿素40mg,磷酸哌喹320mg), 首剂2片; 首剂后6～8小时，24小时，32小时各服2片 二.热带病防治 1．疟疾Malaria 如何治疗？ -重症恶性疟的治疗 病因治疗：青蒿琥酯 60mg 1/d,iv,连用7d； 蒿 甲 醚 80mg 1/d,im,连用7d； 对症治疗：退热 输血 纠正酸中毒和低血糖 二.热带病防治 1．疟疾Malaria 旅行者感染疟疾的危险性有多大？ - 1.25亿旅行者 - 危险！在疟疾流行区被蚊虫叮咬 - 离开后2～3个月出现不明原